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皮瓣的观察与护理
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主要内容
皮瓣的观察与护理
皮瓣的概念与分类
皮瓣移植术后观察要点
血管危象的预防
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皮瓣的概念
皮瓣由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须有一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部。蒂部是皮瓣转移后的血供来源，又具有多种形式，如皮肤皮下蒂、肌肉血管蒂、血管蒂（含吻接的血管蒂）等，故皮瓣又称带蒂（或有蒂）皮瓣。
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皮瓣的分类
依距离远近分类：
局部皮瓣（又称邻接皮瓣）：利用缺损区周围皮肤及软组织的弹性、松动性和可移动性，在一定的条件下重新安排局部皮肤的位置
邻位皮瓣：与缺损区不相连，供瓣区与缺损区之间有正常的皮肤或组织器官
远位皮瓣：用身体较远处、较为隐蔽的部位作为皮瓣供区，即远位皮瓣。
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皮瓣移植术后观察要点
全身情况的观察
皮瓣血运的观察
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观察要点（一）
全身情况观察
生命体征
血容量
出血倾向
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观察要点（二）皮瓣血运
皮纹
毛细血管
充盈反应
针刺出血
反应
质地
温度
颜色
皮瓣血运
的观察
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观察要点（二）
颜色：
皮瓣颜色反映了皮下血循环的状态，皮瓣区应与供区颜色一致，有些术后1-2天颜色稍显苍白
宜在自然光线下观察皮瓣颜色，日光灯照射下皮肤呈苍白色
如皮瓣颜色变暗、紫绀，说明静脉淤血;如皮瓣颜色灰白，则为动脉缺血
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观察要点（二）
温度：
皮瓣移植后多有温度下降，一般不低于皮温的3-6°
皮温过低可以表面覆盖棉垫，烤灯距30㎝以外照射加温
如温度过低伴有颜色变化，则应探查
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观察要点（二）
质地、皮纹：
皮瓣移植后有轻度肿胀和正常皮纹皱折
如皮瓣明显肿胀，质地变硬，皮纹消失则为血管危象的发生
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