慢性肾脏病诊断(1).ppt

慢性肾脏病诊断、治疗及预后的标志物
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主要内容
慢性肾脏病挑战与机遇
传统的CKD标志物
新的CKD标志物
标志物的合理选择
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慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续＞3个月，并且影响健康的一类肾脏疾病
定义
CKD已经成为全球性的公共卫生问题，
大约有8-16%的人罹患此病
流行
慢性肾脏病
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慢性肾脏病：诊断标准
定义
流
GFR降低
GFR ＜60ml/min/ m2
肾脏损伤标志（一个或多个）
白蛋白尿（AER≥30mg/24小时 ; ACR≥30mg/g [≥3mg/mmol])
尿沉渣检查异常
肾小管功能紊乱导致的电解质及其它异常
肾脏组织学检查异常
影像学检查异常
肾移植病史
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病因
糖尿病
高血压
肾小球肾炎
肾小管间质疾病
泌尿道疾病
其他未知的病因
易患因素
长期接触毒性化合物
服用肾毒性药物
老年人
低收入
低文化水平
低出生体重
有CKD家族史
慢性肾脏病
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影响肾脏的系统性疾病
（继发性肾病）
原发性肾病（不存在影响肾脏的系统性疾病）
肾小球疾病
糖尿病，系统性自身免疫性疾病，全身性感染，药物，肿瘤（包括淀粉样变性）
弥漫性，局灶性或新月体性增生性肾小球肾炎，局灶节段性肾小球硬化，膜性肾病，微小病变
小管间质性疾病
全身性感染，自身免疫性疾病，结节病，尿酸，药物，环境毒素（铅，马兜铃酸），肿瘤（骨髓瘤）
泌尿系感染，结石，梗阻
CKD病因分类
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CKD病因分类
影响肾脏的系统性疾病
（继发性）
原发性肾脏疾病（不存在影响肾脏的系统性疾病）
血管性疾病
动脉粥样硬化，高血压，缺血，胆固醇栓塞，系统性血管炎，血栓性微血管病变，系统性硬化症
ANCA相关性血管炎（肾脏局限），纤维肌性发育不良
囊肿性和先天性疾病
多囊肾病，Alport综合征，Fabry病
肾发育不良，髓质囊性病，足细胞病
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慢性肾脏病的挑战
定义
CKD的患病率逐年增加，透析患者心血管死亡率是普通人群的10-20倍
肾脏替代治疗代价昂贵
只能替代肾脏部分功能
2010年的全球疾病负担研究显示慢性肾衰竭成为三大增长最快的致死性疾病之一
挑战
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慢性肾脏病：挑战
定义
流
CKD患病率随年龄增大而增高
岁龄
患病率
18-39岁
%
60-69岁
%
≥70岁
%
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新的挑战
定义
流
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