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《替格瑞洛临床应用中国专家共识》解读
,022-仅供医疗卫生专业人士参考，有效期至2017/3/4
替格瑞洛专家共识
目录
替格瑞洛在抗血小板管理中的价值日益凸显，但中国使用经验有限，需要对其使用进行规范
替格瑞洛临床应用中国专家共识核心内容
替格瑞洛抗血小板治疗展望
替格瑞洛专家共识
EPICOR Asia：ACS患者出院后1年血栓事件和死亡风险高
不良预后事件发生率（%）
EPICOR Asia研究：大型观察性研究，入选包括中国、韩国、印度在内的亚太区 8 个国家 219 个中心共 12922例 ACS 患者，其中中国患者8214例，评估不同治疗模式在实际临床实践中对亚太地区患者预后的影响
Huo yong,et at the European Society of Cardiology Congress,2014, Barcelona, Spain
替格瑞洛专家共识
EPICOR-Asia： ACS患者院内和出院后抗栓治疗充分
患者比例（%）
住院期间使用单药或联合抗血小板药物
治疗患者比例
患者比例（%）
出院时使用单药或联合抗血小板药物治疗患者比例
EPICOR Asia研究：大型观察性研究，入选包括中国、韩国、印度在内的亚太区 8 个国家 219 个中心共 12922例 ACS 患者，其中中国患者8214例，评估不同治疗模式在实际临床实践中对亚太地区患者预后的影响
Huo yong,et al. Presented at GWICC 2013
PCI治疗日益规范，抗栓等药物治疗充分，
为何ACS血栓事件和死亡风险居高不下？
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多项研究提示，氯吡格雷治疗后血小板高反应性发生率高
PRU-P2Y12反应单位； PRI-血小板反应指数；ACS-急性冠脉综合征；SA-稳定性心绞痛； HPR-血小板高反应性；VASP-血管舒张剂刺激磷蛋白法
* 氯吡格雷治疗至少6个月者
Aradi D, et al. Am Heart J 2010;160:543-551.
Stone GW, et al. Lancet 2013; 382: 614–623
Price MJ, et al. Eur Heart J 2008;29:992-1000.
Marcucci R, et al. Circulation. 2009;119:237-242.
研究
入选患者
氯吡格雷负荷/维持剂量(mg)
监测方法
HPR定义
HPR
发生率
Stone(2013) 2
ACS/SA
(n=8583)
300-600/75
VerifyNow
PRU>208
%
Price(2008) 3
ACS/SA
(n=317*)
600/75
VerifyNow
PRU>235
%
Marcucci（2009）4
ACS
(n=683)
600/75
VerifyNow
PRU≥240
%
林少沂 (2012)-中国 5
ACS/SA
(n=99)
75
VerifyNow
PRU>240
%
Park (2013)-韩国 6
ACS
(n=1095)
300-600/75
VerifyNow
PRU≥235
%
Li Y(2012)-新加坡 7
STEMI
(n=65)
600/75
VASP: PRI
PRI>50%
%
林少沂, 等. 中华心血管病杂志 2012;40(8):662-666
Park DW, et al. Am Heart J 2013;165:34-.
Li Y, et al. J Thromb Thrombolysis. 2012;34:499–505
替格瑞洛专家共识
血小板高反应性导致ACS患者不良预后风险增加
复合缺血事件终点*（%）
支架血栓（%）
%
%
P=
P=
LRPR：低残余血小板反应活性；HRPR：高残余血小板反应活性
PCI术后2年复合缺血事件风险
PCI术后2年支架血栓风险
Parodi G,et al. JAMA. 2011;306(11):1215-1223
前瞻性、观察性、转诊中心队列研究，共纳入1789例行PCI的ACS患者，术后氯吡格雷加阿司匹林联用至少6个月，随访2年。LRPR定义为血小板聚集率≥70%。主要终点事件：心源性死亡、心梗、任何紧急冠脉血运重建和卒中的复合缺血事件终点
替格瑞洛专家共识
PLATO：头对头评估替格瑞洛与氯吡格雷疗效