外科实习琐记.doc

普外科:西六病区交班室很挤,人很多。张主任和护士长有绝对的权威,感觉各种事情都很规范。总的来说研究生多, 动手机会少。推荐跟周勇和高壮雷。被提问到的问题 1 结肠癌直肠癌术式 2 肠吻合的三要素 3 甲状腺的查体解剖等普外科的东西实在太多了,这些算不上九牛一毛。片子:肝癌术后有做介入?的,所以呈高密度影。难忘的事,周四大查房,汇报了一个病例,向齐鲁的老主任。小儿外:东六病区交班室环境最好。我们在的时候实在是罕见的闲, 看了很多英语算是。 DDH 包皮环切 malon 尿流动力学太多了, 能学多少学多少。陈老教授是大小便失禁方面的专家, 全国各地病号慕名而来的很多。不管怎么样,在这里你会觉得自己很幸运,好多小 ddmm 都这么可怜! 泌尿外: 东八病区:教学严格,每周五大查房。主任很重视教学。我实习的最认真的科室孙文东和宋教授那组, 因为没有研究生, 所有东西都被教会了。孙老师很幽默,也会很信任你。打印医嘱,办出院,写病程。入院病历和首程更是轻车熟路。对了, 我知道了原来前列腺也可以长结石。有什么不懂得都可以问。。这 12 天我奔走于膀胱镜室手术室和八楼, 很累很充实。自己真真正正开始管床, 虽然刘主任提问的问题我还是不会, 但是我很熟悉我的病号, 入院病历, 病程, 化验单, 这些一手资料我都清楚, 比在其他科都熟,他们信任我,喜欢我。我去看过 2 个肾癌的手术,让我感到刘主任就是一个 superman, 什么都能搞定。还有很多常规的钬激光前列腺剜出术,输尿管气压弹道碎石术, 西三手术室。没有看过膀胱癌很遗憾。在膀胱镜室连续看过 2 个活检。如果说普外是最多的是直肠造瘘- 粪袋, 泌尿外是输尿管造瘘- 尿袋, 胸外就是胸腔闭式引流了。这让我一直觉得得病最好还是得神外的病,最好半小时内 over 掉,不麻烦。最后萧畔老师也给我们上了很好的一课。 IVU 的要先做一个平片, 以作对比, 向外开口的肾盏也看起来也是高密度影。有个小女孩既能正常排尿也有尿失禁, 最后发现是重复尿道, 一个开口于阴道。膀胱癌要做 CT IVU 和膀胱镜活检, 看病灶浸润转移, 其他泌尿道, 的情况。前列腺因为是腺体就要首选 MR 了。曾经钻研过很多药名也都忘了, 大概是解痉药。好像黄体酮也可以用, 因为它可以松弛子宫平滑肌,也可以松弛输尿管平滑肌,可以排石。胸外东七胸外是我实习的不认真, 我在胸外时还花了 3 天背单词。我们组的老师是彭大夫、孙大夫,郝师兄,张老师也挺关照我们。丛主任和郝师兄,一直给我们讲东西。胸外必须掌握的感觉是: 1 胸部查体 2 如果一个病人完全禁食,如何计算每日补液量,补什么 3 食管开口食管各部据门齿的距离,这样可以判断胃镜到食管的什么部分了。 4 如何在胸部 CT 上看肺的左二右三叶大家在胸外可以见识到开胸手术,现在想想还是很震撼。我只看过食管癌和胸腺瘤的, 刚好一个纵膈一个胸腔。很遗憾没有去心外看体外循环, 心外那个师兄超级好, 讲课超级有条理。很遗憾没有去看肾移植,虽然据说肾移植很简单,就吻合三个管。骨外西四我在骨二。骨二的护士太能让人跑腿了, 虽然护士长很负责很可爱。当时三个口七的在, 我干的算是极少。天天躲在医生办公室抄病例, 看英语。我跟的是武士清老师, 很好, 还值了一个夜班。缠绷带教过我很多次, 我仍然缠的手法不对不熟, 整天衡量多少酒