《癌痛的护理》.ppt

癌痛的护理
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国际疼痛学会对疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答，是躯体和心理的共同体验.
癌痛是慢性疼痛
癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量
癌痛多为慢性疼痛
癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响
除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素相关
摘自：《International Association for the study of pain》
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疼痛的评估原则
以患者的主诉为依据，并如实记录
不能依赖我们医护人员自己的主观判断
根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度仅适用于急性疼痛的评估
通过体检：呼吸、心率加快，血压升高等改变来判断癌痛是错误的，因为许多慢性疼痛的患者，如无并发症生命体征并无明显改变
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疼痛评估的方法
护士应根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估工具
数字分级法（NRS）目前广泛用于临床，因为它直观简便，不受文化程度、性别、年龄的限制，容易被医护人员、患者及家属理解和使用
脸部表情量表(Wong-Baker Faces)：适用于儿童和有智障的患者
轻度:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰
中度:疼痛明显，要求服用止痛剂
重度:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经
紊乱或被动体位
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无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
轻度
中度
重度
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NRS
癌痛的分级
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WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
口服给药
按阶梯给药
按时给药
个体化给药
注意具体细节
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口服给药
是主要的给药途径
简单、经济、易于接受
稳定的血药浓度
与静脉注射同样有效
更易于调整剂量、更有自主性
不易成瘾、不易耐药
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三阶梯镇痛方案
非阿片类药物±辅助药物
弱阿片类药物
±非阿片类镇痛药
±辅助药物
强阿片类药物
±非阿片类镇痛药
±辅助药物
疼痛消失
轻度
疼痛
中度
重度
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个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
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注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应
目的：患者获得最佳疗效而发生的副作
用最小，提高患者的生活质量
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