《肾性贫血优化管理》.ppt

肾性贫血优化管理
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目录
1
肾性贫血的流行病学与危害
2
中国患者Hb达标现状
3
Hb达标优化管理探讨
4
益比奥10000IU促进患者达标的循证证据
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ME, et al. PLoS One. 2014 Jan 2;9(1)e84943.
CKD患者随着肾功能下降贫血发生率不断上升
Ⅰ期：GFR≥90ml/min/
Ⅱ期：60≤GFR≤89GFRml/min/
Ⅲ期：30≤GFR≤59ml/min/
Ⅳ期：15≤GFR≤29ml/min/
Ⅴ期：GFR＜15ml/min/
贫血发生率
美国大型横断面分析，数据出自2007-2008和2009-2010国家健康和营养调查报告（N=12077）
贫血定义：血清血红蛋白水平≤12g/dl（女性）和≤13g/dl（男性）
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透析患者Hb与首次住院时间及存活时间之间的关系
és J, et al. Nephrol Dial Transplant. 2007 Feb;22(2):500-7.
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血液透析患者不同Hb与死亡以及住院风险
és J, et al. Nephrol Dial Transplant. 2007 Feb;22(2):500-7.
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中美治疗肾性贫血患者的Hb靶目标值
CKD患者的Hb水平应当＞
成人CKD患者不建议应用ESAs治疗维持Hb>
所有成人患者，不建议刻意应用ESAs将Hb升高至
KDIGO(2012)
Hb＞11g/dL(Hct＞33%)，但不推荐Hb＞13g/dL以上
依据患者年龄、透析方式、透析时间、ESA治疗时间长短、生理需求以及是否并发其他心血管疾病等状况进行药物剂量的调整
中国专家共识
2012.
. 中华肾脏病杂志, 2013, 29(5)389-392.
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Hb不达标增加死亡风险，特别是对心血管疾病患者
10. Bárány P, et al. Nephrol Dial Transplant. 2007 Jun;22 Suppl 4:iv10-iv18.
Hb＜11g/dL的时间百分比
全部患者 （例）
心血管疾病
患者（例）
非心血管疾病
患者（例）
风险比（95%CI）
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FO, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2009 Jan;4(1):33-8.
Hb不达标显著影响CKD患者生活质量
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