乙肝五项.doc

乙肝五项乙肝五项的意义两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查, 两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查, 其中转氨酶是重中之重,治疗需要以肝功能为重要参考指标。 HBV DNA 检查是判断如何治疗的参考依据, 同时也对传染性有一定的参考意义, 一般 DNA 越高, 传染性越强,也需要同肝功能一起检查。乙肝两对半中 1( HBsAg- 乙肝病毒表面抗原) 为已经感染病毒的标志, 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱; 2( HBsAb- 乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者, 若仅此项阳性, 应视为乙肝疫苗接种后正常现象; 3( HBeAg- 乙肝病毒 e 抗原)为病毒复制标志。持续阳性 3 个月以上则有慢性化倾向; 4( HBeAb- 乙肝病毒 e 抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性; 5( HBcAb- 乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复制标志,核心抗体 IgG 是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。前 S1 抗原三病毒复制的另一个指标,临床意义不是很大。由于核心抗原在血中不易测到, 目前试剂盒也不过关, 所以还剩两对半抗原抗体, 这就是人们常说的“乙肝两对半”检查, 或称“乙肝五项”检查。以下是乙肝病毒血清标志物( 即常说的乙肝五项或称两对半) 的临床意义: 序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义 9 种常见模式 1----- 过去和现在未感染过 HBV 。 2----+ (1) 既往感染未能测出抗-HBs ; (2) 恢复期 HBsAg 已消, 抗-HBs 尚未出现; (3) 无症状 HBsAg 携带着。 3---++ (1) 既往感染过 HBV ; (2) 急性 HBV 感染恢复期; (3) 少数标本仍有传染性。① HBV 感染已过;②抗 HBs 出现前的窗口期。 HBeAg 在乙型肝炎潜伏期的后期出现, 略晚于 HBsAg 的出现, 而消失较早,与 HBV-DNA 密切相关。其临床意义为: (1) 可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随 HBsAg 的消失而消失。如果急性乙肝发病后 3-4 个月, HBeAg 由阳转阴,抗-HBE 出现, 表示预后良好. 起病 3-6 个月,仍 HBeAg(+) , 可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2) 有助于判断乙肝患者或 HBV 携带者的传染性强弱。 HBeAg 存在于 HBsAg 阳性者血清中,说明血液中有 Dane 颗粒,多数 HBV-DNA 阳性, 三者消长基本呈平行关系。所以 HBeAg(+) 者具有很强的传染性。抗-HBe(+) 者一般传染性较低。但若血清 HBV-DNA(+) ,可能有 HBV 变异株存在,仍有一定的传染性; (3)HBeAg 阳性提示 HBV 在体内复制。 HBeAg 消失前后出现抗-HBe ,此时期称为血清转换期, 即由 HBV 复制期转为非复制期。出现抗-HBe 常提示 HBV 增殖减弱或终止。但如果 HBV 基因的前C 区核苷酸序列改变阻止了 HBeA g 的形成, 血