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上海市社会福利机构执业申请表
机构名称
填表日期
上海市民政局印制
编号：
时间：2021年x月x日
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：第页 共3页
基 本 情 况
名 称
地 址
电 话
法 定 代 表 人
邮 政 编 码
机 构 性 质
登记注册类型
隶 属 关 系
运 营 方 式
业务
范围
主 业
兼 业
核定收养
人员数
收养对象 (√)
老年人□
占地面积(平方米)
绿化面积 ( 平方米 )
总建筑面积(平方米)
总使用面积(平方米)
其中建筑面积
(平方米)
休息室
活 动 ( 阅 览 ) 室
餐 厅
体 锻 ( 康 复 ) 室
职
工
人
数
合 计
管理部门
小 计
医 护
财 务
医护人员
医 生
护 士
护理员
中 级 技 工
初 级 技 工
其中
已培训数
未培训数
其 它 人 员
社会工作者
附：内部管理制度；服务工作标准。
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