间叶性软骨肉瘤肺转移误诊为肺非典型类癌 一例报告.pdf

中国骨肿瘤骨病2011年2月第10卷第1期 Chin J Bone Tumor & Bone Disease, February 2011, Vol 10, . 109 .
质。有研究统计的大组病例中,同时累及皮质与
%[1]。本例转移瘤骨破坏形参考文献
态特殊,肿瘤仅破坏骨皮质而不累及骨髓腔,应
曹来宾王安明徐爱德等例骨转移瘤的影像
属于骨皮质起源者,%。文[1] , , , . 1047
诊断. 中华放射学杂志, 1997,31:547-551.
献提示该种类型的转移多见于支气管肺癌,X线
[2] Resnick D. Diagnosis of bone and joint ed.
特征性地表现为偏心性、位于皮质外层的扇贝状
Philadelphia:Saunders, 1995:4010-4015.
骨侵蚀“蚀饼征”,可见皮质膨胀、骨壳形成或
骨膜隆起等表现[2]。
(收稿日期:2009-06-01)
. 病例报告.
间叶性软骨肉瘤肺转移误诊为肺非典型类癌
一例报告
徐云华李金燕付春林杜伟
作者单位:434002,湖北省荆州市第一人民医院肿瘤科
doi:.1671-
发灶,肺肿瘤为转移灶(图6)。患者于2006年9月
病例介绍出现全身多处转移死亡。
患者,女,33岁。2005年5月初无明显诱因讨论
出现咳嗽,痰中带血,伴轻度胸闷。胸部CT示
“右肺门占位性病变”(图1、2),支纤镜检示“右间叶性软骨肉瘤是罕见的软骨恶性肿瘤,
主支气管腔内新生物”。活检病理为“小细胞癌约占骨恶性肿瘤的1%。1959年由Lichtenstein和
伴大片坏死,不排除淋巴瘤可能”。在全麻下行 Bernstein首先描述。该肿瘤约1/3发生于软组织,
“右肺下叶切除术”,术后病理为:右肺非典型 2/3发生于骨组织[1]。我们统计近20年国内文献报
类癌伴支气管淋巴结1/5转移。免疫组化NSE+, 道共约90例,全身各个部位均有发病,多发生于
PCK-,SYN-。术后行一周期NP方案化疗。2005 骨,特别是颌骨、肋骨、盆骨,也可见于骨外软
年5月22日诉骶尾部轻度隐痛,体检:左侧骶尾组织,如四肢、头颅、躯干等。有发生于肾脏、
部可触及3cm×4cm隆起包块,轻度压痛。CT扫甲状腺、乳腺、纵隔等少见部位的报道。肺脏的
描示左骶髂关节骨质破坏,包块内有钙化形成间叶性软骨肉瘤多为继发转移。发生于骨外软组
(图3)。MRI示:左侧髂骨骶骨软组织内异常信号, 织的间叶性软骨肉瘤称为骨外间叶性软骨肉瘤,
考虑转移癌可能性大(图4)。ECT示左骶髂关节骨质可发生于任何间叶细胞来源的组织,好发于年轻
代谢异常活跃(图5)。追问患者,诉发现该处包块女性,年龄多小于35岁[2]。该病的临床症状和体征
20余年,因包块较小,无任何不适而未重视。包不典型,多数病例以疼痛、肿胀或肿块为主要症
块穿刺细胞学检查示:黏液性脂肪肉瘤待排除。状。X线表现为含有不规则钙化的溶骨性病变。
行骶尾部包块活检,并复查原肺部病理切片,诊组织学上的典型特征是大片幼稚未