居民健康档案清理工作方案.doc

居民健康档案清理工作方案
为落实国家基本公共卫生服务规范要求，提高居民健康档案质量，做好全县创建国家慢病综合防控示范区工作，根据国家及省市检查考核有关要求，全县各基层医疗卫生单位、村卫生室要经常开展居民健康档案核查核对清理工作，方案如下：
一、目标
确保每个居民有且仅有一份与其生活状况和健康状况相符的个人基本信息表及体检表保存在居民健康档案系统内；系统内的每份个人基本信息表均能对应一个实实在在的居民。
二、要求
将每个居民的基本信息表和最近次体检表打印后，请户主核对签名，进行纸质存档备查，同时录入系统；当个人健康状况或联系电话发生改变时，及时修改重新打印核对签字存档备查。即做好居民健康档案的纸质备份和电子备份。
三、重点项目
重点清理___农村卫生信息系统中健康档案个人基本信息完整，本人电话及联系人电话有效，情况相符；体检表记录情况基本一致。如果更换电话请及时通知村医师修改系统记录。
四、清理方法：
可以采取打印每个人的个人基本信息表和体检表，定期发村、组入户逐一核对签字，然后在系统中修正；也可以采取打印花名册（___慢病培训资料28面）发村、组逐一核对，然后在系统中修正；在系统中清理时可以按核对记录逐一修正，也可以先将所有人口全部导出e___cel后，逐一标记修正情况。村医日常开展医疗卫生工作时，随时可以使用全人口花名册记录核对修正辖区个人档案记录。即可以集中清理也可以经常清理。
五、清理内容：
1、清理重复档案：同___号码必经核实保留一份符合实际的基本信息表；先乡镇内清重档，再在全县档案中调取本乡镇对象进行调查清理，该迁入的迁入到位，该迁出的迁出到位（迁出迁入管档人员及本人或户主三方联系协商），共同维护全县居民健康档案；
2、清除无意义的错误档：将哪些已死亡多年或根本不存在对象的无意义的档案清除；
3、明确在三年前（___月___日为界）死亡的人口档案予以清除。三年内死亡的人口档案保留在死亡档案中，并注明死亡原因、死亡时间，即人口死亡后其健康档案应在系统内归入死亡人口档案保留三年；
4、确保每个人的基本信息表有___号（无___号者经本人或户主同意报公安安排），有___个（本人或联系人）以上是有效联系电话；
5、力求录入信息内容真实可靠，并为上传照片作准备，共同做好全县建设国家慢病综合防控示范区工作。
居民健康档案
为进一步做好完善免费建立居民健康档案工作，根据石门县卫计局工作安排部署，按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）的要求，特制定本年度居民健康档案工作计划如下：
一、年度工作目标
1、建立统
一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理___%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、___岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于___%，其它一般人群大于___%。
3、年内___岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达___%。所有建档人群电子档案录入率___%;健康档案真实率达___%;电子化健康档案合格率达___%以上，健康档案使用率___%;健康档案及时更新维护达到___%以上。
二、主要工作内容
1、完善纸质与电子化健康档案内容。健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。
2、完善未建档人群补建档。通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。
3、完善档案使用。中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。
4、完善健康档案归档。纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报中心汇报上报。
5、完善健康问题干预和效果评价。中心或村卫生室要有计划有重点地采取相应的适宜技术和措施，___实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。
6、完善居民健康档案与新型农村合作医疗工作