居民健康档案考核方案.doc

居民健康档案考核方案
为切实做好我区居民健康档案建立工作，规范全区居民健康档案的建立与管理，保障人民群众身体健康，促进经济和社会协调发展，根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，结合我区实际，特制定本方案。
一、工作目标
通过规范建立居民健康档案，并实施动态（范本）管理，全面掌握全区居民的健康状况，为实施健康管理和开展医疗保健服务创造条件，进一步增强居民健康意识，提高全民健康水平。
二、考核原则
根据《城乡居民健康档案管理服务规范》要求，负责开展辖区内居民建档工作，将根据各单位建档完成情况，考核采取现场查看资料和走访建档居民评分相结合。
三、考核办法
（一）规范化健康档案的认定
，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范的，视为规范化家庭健康档案。
，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范，各类体检资料填入健康体检表，重点人群健康管理动态（范本）记录连续、完整的，视为规范化居民健康档案。纸质健康体检表及各类检查报告单存档保管。
（二）
。居民健康档案建档率=规范化居民健康档案数/当地户籍人口数___%。
。随机抽查___份居民健康档案，通过电话调查和入户随访等方式，核实真实性和规范性。

查阅和或入户随访重点人群健康管理记录情况，包括0--___岁儿童、孕产妇、___岁以上老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录和真实性。
四、工作要求
（一）要高度重视，加强领导，明确责任，认真___实施。要定期进行自评，善于发现问题和解决问题，不断完善建档工作制度。每月___日前将月报表建档进度上报科区卫生局农卫科邮箱。
（二）严禁编造档案资料等弄虚作假行为。对弄虚作假的单位和个人，一经发现，要予以通报，追究责任。
（三）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
居民健康档案考核方案
（试行）
为加快推进居民健康档案规范化管理，根据迎泽区卫生局相关文件精神，结合我中心实际情况，特制定本方案。
一、工作目标
到___年年底，居民健康档案建档达到___份以上；___岁以上老人和高血压、糖尿病等慢性病患者等重点人群建档率达到___%以上。
二、考核原则
采取定期和不定期抽查相结合方法进行考核，考核采取按照每日、每周、每月查看档案资料的完整性、真实性。
三、考核办法
（一）规范化健康档案的认定
，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范的，视为规范化家庭健康档案。
，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范，各类体检资料填入健康体检表，重点人群健康管理
动态（范本）记录连续、完整的，视为规范化居民健康档案。纸质健康体检表及各类检查报告单随档保管。
（二）考核方法
每人每月完成基数___份。
对于下午外出建档者必须在隔日交回完整档案___份/人（档案必须填写完整、经电话核对真实无误），否则视为旷工。
按月交回档案者应在次月___号之前交回填写完整、真实的居民档案。
（三）建档费用
标准为居民档案内容填写完整、真实每份___元。
居民健康档案
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53、个人信息主要内容有哪些。
答。
（1）性别、出生日期、根据居民___的出生日期、按照年（___位）月（___位）日（___位）的顺序填写。
（2）工作单位、应填写目前所在单位的全称，下岗待业或无工作经历者须具体注明。
（3）联系人姓名、应填写其家长或亲友姓名。
（4）血型应填写abo血型对应编号的数字，如不清楚填不详。
（5）药物过敏史：对青霉素、磺胺或链霉素过敏等。
（6）既往史：包括疾病史，如手术史、外伤史和输血史。
（7）家族史，指直系（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过遗传性或遗传倾向的疾病，可以多选。
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54、健康体检方面主要内容有哪些。
答。
（1）一般情况，体温、脉率、呼吸、血压等生命体征，以及升高、体重、老年人应检测认识功能。
（2）生活方式、饮食习惯、体育锻炼、有无烟酒嗜好。
（3）脏器功能，检查包括口腔、视力、听力、运动功能。
（4）查体，内容包括。皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心、肝、肾、四肢、妇科应检查___、生殖器等。
（5）辅助检查，内容包括。血常规、尿常规、大便潜血、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、心电图、胸部___线片、b超。
（6）现存主要问题：脑血管、肾脏、心脏、血管、眼部、神经系统有无病变。
（7）住院治疗情况：有无住院，用药名称。13
55、高血压患者随访服务记录具体内容是什么。
答