心音听诊血压测定.doc

实验十三心音听诊 Heart Sound Auscultation [ 实验目的]掌握心音听诊方法、正常心音的特点及其产生原理,为临床心音听诊奠定基础。[ 实验原理]心脏泵血过程中,由于瓣膜关闭和血流冲击等因素而产生心音。将听诊器置于胸前壁可听到两次音调不同的心音,分别称为第一心音(S 1) 和第二心音(S 2)。 S 1标志着心缩期开始, S 2标志着心舒期开始。 4套瓣膜各有特定的听诊部位,当某心瓣膜病变而产生杂音时,则在该瓣膜听诊区听得最清楚。[ 实验对象]人。[ 实验材料]听诊器。[ 实验步骤]1. 受试者解开上衣,裸露前胸,取坐位或卧位。检查者坐在受试者对面或站在受试者卧床的右侧。 2. 检查者将听诊器耳件塞人外耳道,使耳件的弯曲方向与外耳道一致,向前弯曲。用右手拇、食、中指持听诊器胸件,紧贴受试者心尖搏动处,听取心音, 并仔细区分 S 1或 S 2。 3. 在左房室瓣听诊区听取心音后,再按主动脉瓣、肺动脉瓣及右房室瓣听诊区的顺序听心音。 (图 2-9) (1) 左房室瓣听诊区左锁骨中线第 5 肋间稍内侧部( 心尖部)。(2) 右房室瓣听诊区第 4肋间胸骨上或右缘处。(3) 主动脉瓣听诊区第 2肋间胸骨右缘处。(4) 肺动脉瓣听诊区第 2肋间胸骨左缘处。 1和 S 2的鉴别法(1) 按心音的性质 S 1音调低,持续时图 2-9 心脏瓣膜听诊部位间长; S 2音调高,持续时间较短。(2) 按两次心音的间隔时间 S 1与 S 2间隔时间较短, S 1与下一次 S 1之间的间隔时间较长。(3) 与心尖搏动同时听到的心音为 S 1,与桡动脉搏动同时听到的心音为 S 2。[ 注意事项]。 ,不宜过重或过轻。[ 思考题] ? ?实验十四人体动脉血压的测定 Measurement of Artrial Blood Pressure in Human Body [ 实验目的]了解间接测定动脉血压的原理,掌握人体动脉血压测定方法、正常值及其生理波动。[ 实验原理]每个心动周期中,随着心脏的舒缩,动脉血压亦出现高低周期性变化,而这种血压变化可用血压计和听诊器在上臂肱动脉处间接测定。通常血液在血管内流动时并不产生声音,但流经血管狭窄处形成湍流时则可发出声音。测量血压时,将袖带缠绕于上臂,用橡皮球向带内打气加压,经皮肤施加于肱动脉壁上,当带内压力超过动脉内收缩压,肱动脉内血流被完全阻断, 此时用听诊器在受压的肱动脉远端听不到声音。而后旋动橡皮球处的螺丝帽徐徐放气减压,当带内压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压时,血液将断续地流过受压血管,形成湍流而发出声音,可在被压的肱动脉远端听到该声音,此时血压计指示的压力相当于收缩压;继续放气,使外加压力等于舒张压时,则血管内血流由断续变成连