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职业医生操作执医每年必考的 24 个操作 2009-05-03 14:37 |( 分类: 默认分类) 基本操作技能共 25题 1 号题:患者男性 25 岁,拟行甲状腺次全切除术,请你作手术区消毒,穿手术衣、戴无菌手套(手术区消毒在医学模拟人上操作)(20 分) ( 1) 消毒区域(范围)正确( 4 分) 上至下颌、下口唇线(2分), 两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝(1分), 下至两乳头连线( 1分)。(2) 持消毒器械方法正确( 2 分) 手持消毒钳夹住消毒纱块,浸蘸适量消毒液。(3) 消毒方法正确( 4 分) 自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区, 先用 % -3% 的碘酊涂擦, 待碘酊干后用 70 %酒精涂擦 2遍, 将碘酊擦净(3分)。消毒毕,再用消毒液擦手 1 次( 1分)。(4) 穿手术衣( 3 分) 双手提起衣领两端, 抖开全衣, 两手臂同时伸入袖筒; 双手交叉提出腰带向对侧后,请他人帮助系结。(穿衣过程正确,但手术衣被污染则应扣 分) (5) 戴无菌手套( 4 分) 打开手套包, 取出手套, 左手捏住手套反折处, 右手对准手套 5 指插入戴好( 2分)。已戴手套的右手, 除拇指外 4 指插入另一手套反折处, 左手顺势戴好手套, 两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(2分)( 如在戴手套过程中,手套被污染则被扣 2 分) 提问:戴湿手套的方法( 3 分) 答: 手套内先盛放适量无菌水, 使手套摊开, 便于戴上。戴好手套后, 将手腕部向上稍举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣。 2 号题:患者女性, 45 岁,胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手, 现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾( 手术区消毒在医学模拟人上操作)( 20 分) (1) 消毒区域(范围)正确( 4 分) 上至胸乳头连线( 1分) ,下至腹股沟、耻骨联合( 1分) ,两侧至腋前线之间范围( 2分)。(2) 持消毒器械方法正确( 2 分) 手持消毒钳夹住消毒纱球( 1分) ,浸蘸适量消毒液( 1分)。(3) 消毒方法正确( 4 分) 自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区( 3分)。(先用 % -3 %的碘酊涂擦, 待碘酊干后用 70 %酒精涂擦 2遍, 将碘酊擦净)。消毒毕,再用消毒液擦手 1 次( 1分)。(4) 铺无菌巾( 6分)。用4 块无菌巾,每块的一边对折少许( 2分) 。以顺序(患者下侧、操作者对侧、患者头侧及操作者同侧) 在切口每侧铺盖一块无菌手术巾( 3分) ,盖住手术切口周围,然后用布巾钳将交角夹住( 1分)。(5) 提问( 4分): A 、手术切口铺无菌巾单的原则是什么?( 2 分) 答:原则是:除手术野外,至少要有 2 层无菌布单遮盖。 B 、简述大单巾的覆盖范围。(2 分) 答:大单巾头端应盖过麻醉架,两侧和足端都应垂下超过手术台边 30cm 。 3 号题: 患者男性, 胃大部切除术后第二天, 请你做清洁伤口换药(在医学模拟人进行操作)( 20 分) (1 )准备过程正确( 4 分) ? 考生自身准备: 戴帽子( 分), 戴口罩( 分), 洗手( 口述) (1分)。? 换药物品常规准备( 2 分) 考官问:根据题意或视伤口情况,换药准备哪些必需物品? 考生答:无菌治疗碗 2 个(盛无菌敷料) ,弯盘 1 个(放污染敷料), 镊子 2 把,剪刀 1 把,酒精棉球,生理盐水,无菌纱布或无菌贴,胶布等。(遗漏 1 项必需品叩 分) (2) 操作、伤口处理正确( 8分)。?取、开换药包符合无菌操作(2分) 如果不符合无菌原则不得分? 伤口处理正确( 6 分) 用手取下外层敷料(不用镊子) ,再用镊子取下内层敷料( 2分),与伤口粘住的里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去( 1分) ,然后用酒精棉球由内向外消毒 1 次( 2分) ,再覆盖消毒纱布( 1分)。(3) 覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中( 2分); (4) 整个换药过程操作流畅正确( 3分)。(5) 提问切口分类?( 3 分) 答: 分为三类: 清洁切口(I 类切口)(1分)、可能污染切口( II类切口)(1 分)和污染切口( III 类切口)(1 分) 4 号题:患者男性,右肩胛部痈,切开引流术后 24 小时,现由你更换伤口敷料(在医学模拟人进行操作)( 20 分) (1 )准备工作( 4 分) ? 考生自身准备: 戴帽子( 分), 戴口罩( 分), 洗手( 口述) (1分)。? 换药物品常规准备( 2 分) 考官问:根据题意或视伤口情况,换药准备哪些必需物品? 考生答:无菌治疗碗 2 个(盛无菌敷料) ,弯盘 1 个(放污染敷料), 镊子 2把, 剪刀 1把, 酒精棉球或碘伏棉球