堕胎小产与胎死不下PPT教案.pptx

会计学
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堕胎小产与胎死不下
一、病因病机
肾气虚弱
气血不足
热病伤胎
跌仆伤胎
气虚不能载胎
血虚不能养胎
冲任不固
损伤冲任
直接伤及胎元
热伤冲任
胎结不实
胎元不固
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二、诊断
病史 有正常妊娠史，或胎漏、胎动不安的病史，或有妊娠期热病史、外伤史。
症状 阴道流血和腹痛
堕胎先有阴道流血，后有阵发性小腹疼痛
小产先有阵发性小腹疼痛，后有阴道流血
检查
⒈妇科检查
⒉实验室检查
⒊B超检查
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⒈妇科检查
胎殒难留（难免流产）──宫颈口开大，有组织物堵塞宫口
胎堕不全（不全流产）──宫颈口开大，持续流血，仅有部分妊娠物排出，子宫小于停经月份
胎堕完全（完全流产）──宫口关闭，子宫接近正常大小，腹痛消失，阴道流血逐渐停止，妊娠物完全排出
⒉实验室检查 妊娠试验（+）
⒊B超
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三、辨证论治
㈠、胎殒难留型
主要症侯 胎堕难留多由胎漏、胎动不安发展而来此时阴道流血增多，腹痛坠加重妇科检查宫颈口已开大，有时可见肿囊堵塞于宫颈口，继续妊娠已不可能，舌紫黯或边有瘀点，脉沉弦。
治疗法则 祛瘀下胎
方药举例 脱花煎《景岳全书》加坤草
当归 川芎 肉桂 牛膝 红花 车前子
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㈡、胎堕不全型
主要症侯 胎殒之后 ，尚有部分残留宫腔内，阴道流血不止，甚至大量出血，腹痛阵作，妇科检查，宫口开大，有时可见组织物堵塞宫口，子宫体积小于妊娠月份，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。
治疗法则 益气祛瘀
方药举例 脱花煎加人参、坤草、炒蒲黄
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方歌
脱花归芎牛膝肉，红花车前胎难留。
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§8 胎 死 不 下
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概 论
概念：胎死胞中，历时过久不能自行产出，称为“~~”，又称为“胎死不能出”。
本病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期的死胎。
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一、病因病机
㈠、气血虚弱
孕妇素体虚弱，气血不足，冲任空虚胎失气载血养，遂致胎死胞中；又因气虚失运，血虚不润，故死胎难以产出。遂为胎死不下。
㈡、瘀血阻滞
孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及胎元，致胎死胞中，复因瘀血内阻，产道不利，碍排出，故而胎死不下。
㈢、湿阻气机
素体脾虚，化源不足，孕后胎失所养，以致胎死胎中，脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞胞脉，气机阻滞，则死胎滞涩不下。
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