手术切口目标性监测方案.doc

手术切口目标性监测方案.doc手术部位感染目标性监测 方案
监测目的
分次对全院所有手术切口感染进行目标性监测，及时发现危险因素，
重点监测Ⅰ类切口抗生素情况，为将Ⅰ类切口抗生素使用率降低到 30%以
下打好基础。为临床进一步合理使用抗生素提供依据。
监测对象：全院所有手术患者。
监测指标
科室按照标准，填写监测表格。（见附表）
按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染。并采取科学的的预防控制措施。
监测方法前期准备工作
监测开始前对各手术科室主任、 护士长进行培训， 说明该项目的意义
和方法，取得支持和配合。并要求手术室、供应室、及设备科等配合。
医务人员的教育和培训
科室对医护人员进行专科培训， 掌握《手术切口感染预防与控制标准
操作规程》及相关知识，严格执行各项规章制度。
通过健康教育等，宣传医院感染预防与控制的重要性，特别是手卫生
的执行，要求患者和陪护人员也应执行手卫生。
确保各参与监测单元的医疗护理质量，以减少和杜绝手术切口感染的发生。
各级人员职责与任务
为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行， 资料准确、详尽，
需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。
临床医师
①严格掌握标准。 严格执行无菌技术操作， 正确的执行手术、 换药、手卫生等操作规程，合理使用抗生素。 及时发现切口感染迹象。 科室感控小组协助主管医生并监督执行。 填报监测表格。
②当发生或怀疑切口感染迹象时，积极处理，及时上报医务科、院感科等相关部门。
③如需要，邀请医院感染管理委员会成员进行会诊，制定方案。
④必须保证所填表格的正确性和真实性。
护士
①密切观察患者病情，特别是切口情况。监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等。
②加强患者护理，认真执行各项操作规程。
医院感染监控专职人员
①对监测科室的医护人员进行培训、指导。
②持续观察各科室患者，直到患者治愈出院。
③查看医生病程记录、护理记录、体温单、 X 线检查和微生物学检测结果等，向医师、
护士了解情况。发现问题及时上报，并立即采取措施。
④负责检查监测表格填写， 审核表格的正确性和真实性， 并签字确认。 做好临床科室与相关科室之间的协调工作。
⑤对监测资料进行汇总分析。调查感染相关的因素，提出临床干预措施。
⑥将监测数据反馈给监测科室，不断改进质量。
手术部位感染监测登记表填写说明
根据卫生部《医院感染监测规范》要求设计本表。监测对象为监测时间段内被选定监测手术的
所有择期手术和急诊手术患者。监测表中患者的住院号、年龄、性别、科室、手术日期、感染日期、
感染部位等基本信息为必填项。其他项目根据患者实际情况逐项填写。
一、基本资料
1、年龄
1）年龄＞ 1 岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“√”。
2）年龄在 1 月— 1 岁时，记录月数，并在“月”上打“√” 。
3）年龄在 1 天— 1 月时，记录天数，并在“天”上打“√” 。