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凝血途径及抗凝血剂
凝血途径及抗凝血剂凝血途径及抗凝血剂凝血途径
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凝血途径
传统凝血模式分为内源性及外源性凝血途径
内源性(接触因子)途径
外源性(组织因子)途径
XIa
XIIa
IXa
Xa
IIa
VIIIa
Va
VIIa
组织因子
纤维蛋白原
纤维蛋白
激活
激活
激活
激活
激活
激活
Dunn CJ, et al. Drugs. 2000(60) 1: 203-237
IIa Ca2+
VIII VIIIa III
Plt------------------ PF3 Ca2+
IIa Xa
V Va
Ca2+
正常凝血过程（瀑布学说）
PF3（磷脂）
  凝血酶原(II) 凝血酶(IIa)
纤维蛋白原(I) 可溶性纤维蛋白 稳固性纤维蛋白
[内源性途径]
胶原等带负电荷表面
HMWK K
XII XIIa
[外源性途径]
组织损伤释放
组织因子（III）
XI XIa
IIa、IXa XIIa、K
IX IXa
VIIa VII
XIII
XIIIa
参加因子：
X Xa
VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII
Ca2+、PF3
Ca2+
IIa
HMWK
PK
K
正常抗凝系统
细胞抗凝机制
单核-巨噬细胞
肝细胞
吞 噬
清 除
凝血过程有关 物质和产物
三大抗凝体系
外源性凝血途径
XIa
IXa
Xa
IIa
VIIIa
Va
纤维蛋白原
纤维蛋白
XIIa
接触性血栓途径
激活
激活
激活
激活
激活
VIIa
组织因子
组织因子
途径抑制物
抗凝血酶III
蛋白C/蛋白S
体液抗凝作用
AT-Ⅲ
肝素 TFPI



Ⅱa Ⅸa Ⅹa Ⅺa Ⅻa K Ⅴa Ⅷa TF/Ⅶa

肝素辅因子Ⅱ
（肝和内皮细胞合成）
TFPI —组织因子途径抑制物
AT-Ⅲ—抗凝血酶Ⅲ
Pc、Ps —蛋白C、S
TM—血栓调节蛋白
Ca2+
PC
APC +PS
Ⅱa/TM
激活纤溶
肝素属于硫酸粘多糖，由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。
肝素钠是肝素的钠盐，也就是氢被钠取代形成的盐，进入体内后会变为肝素的。
与抗凝血酶（AT）作用原理：
肝素可以和AT的赖氨酸部位结合，
使AT的精氨酸反应中心构象发生改变，AT由慢性凝