截肢患者的护理.ppt

截肢患者的护理
截肢患者的护理截肢患者的护理目的 通过本次业务学习，使我科护士对截肢患者的护理有一个全面系统的认识，从而提高护理业务水平，为更好地服务于病人打下良好的基础。
书籍能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进
目的
通过本次业务学习，使我科护士对截肢患者的护理有一个全面系统的认识，从而提高护理业务水平，为更好地服务于病人打下良好的基础。
截肢的概念
截肢分为小截肢和大截肢。小截肢是在清除感染和坏死组织的同时，指通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限地切除部分组织。
大截肢是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态。大截肢分为低位截肢和高位截肢，低位截肢一般从膝下10cm处截肢，而高位截肢则需要从大腿根部截肢。高位截肢后患者在两年内的死亡率超过50%，五 年内死亡率越过80%。以上生存率均为骨肉瘤，骨癌原因的截肢的生存率。正常原因（如意外事故，车祸等）导致的截肢生存率基本和正常人相同。
截肢
小截肢
有限地切除
部分组织
大截肢
低位截肢 高位截肢
膝下10cm 大腿根部
截肢率
按年龄：
1、中老年：最高，血管疾病相关
2、年轻成年人：创伤及后遗症
3、儿童：先天缺如为主。
性别：
男性（75%）>女性
部位：
85%发生于下肢
术前护理
1、急危重患者应首先考虑抢救生命，采取多种有效措施，纠正休克及水、电解质紊乱及酸碱平衡，预防重要脏器的病理损害和功能衰竭，即要抢救患者生命，改善患者的全身状况，也要积极做好术前准备，为手术创造条件。
2、心理护理：一旦决定截肢后有必要选择性地向病人通报病情，介绍治疗的重要性，手术的具体方案，介绍相同病例康复效果，帮助病人从悲观、绝望的心理中走出来，并做好家属的工作，取得理解、信任和支持。
3、合理利用选择抗生素。
4、控制和消除潜在性疾病。
5、对有贫血，低蛋白血症，长期慢性消耗性疾病，恶液质等病人术前应补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血或给予静脉高营养，以利于伤口的愈合。
6、对截肢部位皮肤完整者，术前应做好皮肤准备，肢体有开放性伤口、窦道、感染病灶时，术前应加强换药。
7、术前将病情告知，征得病人和家属同意并签字，报院领导审批，待院领导签字后方可施行截肢术。
8、下肢截肢病人训练床上使用大、小便器，指导学会拐杖的使用，进行手臂拉力训练，以便术后扶拐下地活动。
护理诊断及措施1
P1：体液不足 与创伤后出血有关
I1、监测生命体片，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化。
I2、记录尿量、观察尿的颜色、性质。
I3、给予充足的水分，及时做好电解质测定，以纠正电解质的平衡状态。
I4、床头备止血带。
O：未发生体液不足。
护理诊断及措施2
P2：恐惧 与术后肢体残缺有关
I1、耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。
I2、对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治愈效果较满意的病人与其交流配合的经验。
I3、为病人创造安静合适的休养环境，护理工作中做到四轻，以免加重病人的不适。
O：患者恐惧的和为表现消失
护理诊断及措施3
P3：自我形象紊乱 与肢体残缺有关
I1、向病人及其家属解释截肢的必要性。
I2、帮助重新设计自我形象。
I3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。
I4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
O：病人面对现实，积极功能锻炼。
护理诊断及措施4
P4：疼痛 与创伤及手术有关
I1、保持周围环境的安静、减少病人因其它刺激产生的焦虑，加重疼痛。
I2、运用放松技术，如听音乐、读书、谈心等方法分散病人的注意力，翻身时动作轻柔避免刺激疼痛。
I3、必要时遵医嘱应用镇痛剂。
O：疼痛被控制。