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麻疹暴发,如何应对? 新浪科技| 2015 年 01 月 31 日阅读(12429) 最近几天,一种古老的传染病忽然间重新回到了人们的视线。 1月 27 日晚,北京市疾控中心通报,东城区某大厦暴发麻疹疫情,截至 28 日,北京共报告麻疹病例 142 例。数天前的 22 日,美国加州同样爆发麻疹疫情, 其中 42 人被证实直接在迪斯尼乐园感染。美国 15 年前就宣布已经消灭了麻疹,近日竟然卷土重来。我们每人小时候都接种过麻疹疫苗,而这次东城区的疫情中,却有这么多成年人中招。这不禁让我们想知道,麻疹到底是怎样一种传染病? 历史悠久的病毒麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约 2-3 年发生一次大流行。根据记载,我国古代医书(一说即为张仲景的《金匮要略》)早在公元 196-22 0 年,即有关于麻疹叙述;在 1023-1104 年,已认识到此病为一种传染病,并能与天花初步区别。“麻疹”这一名称的首次提出,则是在 1576 年,那是已认识到其流行性及具有一定的免疫性载出现在公元九世纪,当时阿拉伯的医学家认为麻诊是一种轻型天花,至 1675 年才认识到是一个独立的疾病。 1864 年对法罗群岛麻疹流行病学作了第一次确切的描述,并证实麻疹系在人和人之间经呼吸道传播。 1864 年,贝纳肯定了麻疹是通过呼吸道播散,由人传给人的疾病,潜伏期为 14 天,可获终生免疫; 1911 年,哥特贝格等证实了麻疹病原是一种滤过性病毒。麻疹暴发史和症状 1959 年,我国发生了全国范围内的麻疹大流行,报告发病数约 1000 万, 报告死亡人数约 30 万,年报告发病率高达 1432/10 万,病死率约为 3% 。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘,才算解了阎王扣”的俗语,痘指天花,疹就是指麻疹。麻疹疫苗使用以前,我很高。根据卫生部的统计资料, 1950-1965 年,我均麻疹发病率为 590/10 万。“烧三天疹三天退三天”麻疹症状包括发热、上呼吸道炎症、咳嗽、眼结膜炎、皮肤出现红色斑丘疹等,病情严重时可引发肺炎。从发热到出疹,一般 3-4 天,常伴有咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、声音嘶哑,眼结膜发炎、充血、流泪、怕光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状,体温升高,有时甚至可以高达 40 ℃。患病第 2、3天,脸颊内侧粘膜上可以看到白色针尖样斑点,斑点周围有红晕,会逐渐增多、融合;范围可扩展到口唇内侧,常持续 2天左右消退。出疹 3-5 天后,按出疹顺序消退,从红色慢慢变为棕褐色,会有色素沉着, 表皮有糠样脱屑。艰苦卓绝的抗争:疫苗研制麻疹病毒外界抵抗力不强,易被紫外线及一般消毒剂灭活;耐寒不耐热, 4 ℃可存活 5个月, -15 ℃存活 5年;而 20 ~ 37 ℃仅存活 2小时, 56 ℃ 30 分钟即被破坏。但是,在特异性免疫预防问世前,除新生儿短时期受母传抗体保护外,人人易感,病后免疫较持久;且由于易感者初次暴露几乎均表现为显性感染,发病率特别高,几乎与出生率相当。人类与麻疹的斗争一直处在被动地位。 1930 年,勃来兹应用鸡胚培养麻疹病毒成功; 1954 年,恩多等用人胚肾及人羊膜细胞培养病毒成功; 1963 年,美国成功地应用了经鸡胚羊膜腔适应和鸡胚单层细胞传代的减毒株制备