麻疹预防.doc

麻疹预防一、麻疹的诊断根据流行病学资料及临床表现,典型麻疹诊断不难。麻疹粘膜斑对出疹前早期诊断极有帮助, 上呼吸道卡他症状及皮疹形态分布特点均有助诊断; 麻疹后留下色素沉着及糠麸状脱屑在恢复期有诊断意义。出疹期麻疹需与其他出疹性疾病鉴别,如: ①风疹前驱期短,全身症状轻,无粘膜斑,皮疹散在, 色稍淡,1~2 日即退, 无色素沉着及脱屑;②幼儿急疹多见于婴幼儿,突发高热数日,热退时出玫瑰色散在皮疹为其特征; ③猩红热, 发热咽痛 1~2 日,全身出猩红色针尖大小皮疹,疹间皮肤也发红, 疹退后伴大片脱皮。白细胞数增多, 以中性粒细胞为主, 咽拭子培养可获 A组β溶血性链珠菌;④肠道病毒感染,皮疹无特异性,可为斑丘疹、疱疹、瘀点,常伴咽痛、肌痛、腹泻及无菌性脑膜炎; ⑤药物皮疹每有近期服药史, 皮疹多样,停药后皮疹不再发展而逐渐消退。二、麻疹的预防提高人群免疫力是预防麻疹的关键, 故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人, 则应采取综合措施防止传播和流行。(一)自动免疫易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。初种年龄不宜小于8 个月, 因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒, 使之失效。我国目前定于 8 个月时初种, 4 岁时加强一次。国外主张在 15 个月时初次接种更为保险,并认为在 1 岁以内接种者,应于 1 年后加强一次。疫苗应保存在 2~ 10℃暗处, 每次皮下注射 ,1 次即可。各年龄剂量相同, 于麻疹流行季节前一个月接种最好。易感者在接触麻疹病人后 2 日内,若应急接种麻疹疫苗,仍可防止发病或减轻病情。流行时易感者 80% 接种了疫苗, 可于 2 周内控制流行。接种疫苗后反应轻微, 5~ 14 日后可有低热数日,偶见稀疏淡红皮疹。有发热和急、慢性疾病者, 应暂缓自动免疫; 有过敏体质、活动性结核、恶性肿瘤、白血病及应用免疫抑制剂或放射治疗和先天性免疫缺陷者,不应接种麻疹减毒活疫苗;凡 8 周内接受过输血或血制品及被动免疫制剂,以及 4 周内接受其他病毒减毒活疫苗者均应推迟接种,以免影响效果。接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体都有上升, 阳性率可达 95% ~ 98% ,最早于 12 天血液中即可出现血凝抑制等抗体, 1 个月时达高峰,抗体效价在 1∶ 16~1∶ 128 。2~6 个月后渐降,一般仍维持一定水平。部