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髌下脂肪垫损伤
髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤概述 髌下脂肪垫损伤又称髌下脂肪垫炎或髌下脂肪垫肥厚。是由损伤或劳损及膝部其它疾患引起的髌下脂肪垫的炎性疼痛。该病以缓慢发病为特点，膝前痛及膝关节功能障碍是其主要的临床表现。多与膝关节滑膜炎并发，常被误诊为“风湿性关节炎。”
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概述
髌下脂肪垫损伤又称髌下脂肪垫炎或髌下脂肪垫肥厚。是由损伤或劳损及膝部其它疾患引起的髌下脂肪垫的炎性疼痛。该病以缓慢发病为特点，膝前痛及膝关节功能障碍是其主要的临床表现。多与膝关节滑膜炎并发，常被误诊为“风湿性关节炎。”
局部解剖
髌下脂肪垫位于髌骨尖后方的翼状皱襞外侧面，是填充于髌骨、股骨内、外侧髁与胫骨内外侧髁关节面之间的纤维层与滑膜层之间的脂肪组织。它在髌骨的正中下方，附着于髌骨尖后面的粗糙面，向下紧贴髌韧带上段的后侧，止于髌韧带下囊的后壁，呈楔形。
局部解剖
局部解剖
在翼状皱襞中部的尖端，附着于股骨髁间窝前缘的顶部，形成粘液韧带，也叫滑膜皱襞，它将脂肪垫系于股骨。髌下脂肪垫随膝关节的屈伸运动而被上下牵拉，且伴同关节的运动随时改变形状，这一解剖特点对人体具有重要意义。
局部解剖
过去认为髌下脂肪垫只有填空的作用，现代研究认为这种观点是错误的。在膝关节活动中，髌下脂肪垫起到衬垫、润滑 ( 附着在其上的滑膜可以分泌滑液 ) 和缓冲关节软骨面摩擦的作用，可以保证膝关节良好地完成各种功能活动。
病因病理
正常的膝关节伸直时，髌下脂肪垫随股四头肌牵拉而向上升移；屈曲时脂肪垫也相应下降并被挤夹在股骨髁(包括髁间窝)与髌骨之间。膝关节生物力学研究认为，髌股关节从伸直位到完全屈曲，髌骨在股骨髁上向下滑动约7cm。如上下楼，当膝关节屈曲约90°时，，是平地行走时的7倍。
病因病理
膝关节屈曲度愈大，股四头肌张力也愈高，所合成的髌股关节反作用力也愈大，因而对髌下脂肪垫的挤压也越重。当伸膝时，股四头肌牵拉髌骨与髌下脂肪垫向上，以免嵌夹于胫股关节面之间，股四头肌肌力减弱，脂肪垫不能充分向上牵拉，可被夹于胫股关节面而致伤。反复创伤可引起脂肪垫内出血，进而肥厚变性，所以膝关节的反复屈伸运动是髌下脂肪垫损伤的主要原因。
病因病理
膝关节的直接撞击等外伤，如人自高处落地，或膝前方直接受到打击；膝关节过伸畸形，均可导致脂肪垫发生水肿，长期变为肥厚。此外，脂肪垫周围组织的炎性蔓延，特别是滑膜的炎症蔓延，也常可使脂肪垫发生炎性反应和脂肪变性，甚至发生脂肪组织破坏。