肌内注射【概念】将一定量的药物或生物制剂注入骨骼肌组织内的方法【目的】( 1)剂量较大、刺激性较强的药物注射( 2)不宜口服或静脉给药、要求比皮下注射更迅速发挥疗效( 3)预防接种【核对】注射单、医嘱、查对病人床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间【评估】病情、意识状况、局部皮肤情况、心理状况态、合作程度【操作准备】( 1)环境及护士①用消毒液抹布擦盘、台、车②洗手、戴口罩( 2)备齐用物注射盘内加 2~ 5 ml注射器、另备 6~ 7号针头( 3)药液①查对标签:药品、剂量、浓度、有效期②检查质量:安培有无破损、药液有无变质、配伍禁忌③铺无菌盘④抽药液:查对药液、检查注射器、针头、吸药、排气、放于无菌盘内【病人准备】( 1)核对解释(健康教育:说明药物应用目的、作用、操作过程及操作中可能出现的不适, 如何配合操作、安全无痛注射有关知识( 2)环境准备注意保护隐私( 3)协助病人取舒适的体位如侧卧位、坐位、俯卧位、仰卧位【注射过程】( 1)选定注射部位臀大肌最常用(十字法、连线法);也可注射(臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等) ①十字法:以臀裂顶点向外作水平线、从髂嵴最高点向下作垂线、将臀部分四个象限、外上 1/4 象限避开内角为注射区②连线法:髂前上棘与骶尾结合处连线的外上 1/3 处( 2)消毒皮肤用 2% 碘酊棉签以注射点为中心、由内向外呈螺旋形涂擦、直径 5 cm 以上、碘酊待干后、用 70% 乙醇以同样的方法脱碘(脱碘两次)、若使用安尔碘或用 % 的碘伏、则用棉签同法消毒两次( 3)进针①取无菌干棉签②查对后、取注射器再次排气③一手拇指和示指绷紧皮肤④另一手以握笔式姿势持注射器、与皮肤呈 90度角进针(针梗 1/2 或 2/3 ) ( 4)推药①固定针栓、回抽无回血②缓慢均匀注药③观察病人反应( 5)拔针用无菌干棉签轻按进针点、迅速拔针( 6)再次核对床号、姓名、药名及用法( 7)观察询问病人感觉(注意胃肠道的不适改善情况、以及注意全身情况、并注意密切观察黄女士的神志及生命体征的变化、准备防治脑血管痉挛期的变化、并观察伤口的情况) 【操作后】( 1)整理协助病人穿衣裤、躺卧舒适、整理床单位( 2)用物处理针头放入收集盒内、空筒弃于医用垃圾袋内(或按医院规定处理) ( 3)洗手、记录①洗手②临时医嘱需在医嘱单上签名及写上执行时间
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