参考 , 人体的下视丘有一个体温调节中枢, 作用就像冷气机的温度设定, 正常的时候, 婴幼儿设定的温度比成人稍高, 婴幼儿肛温大约在摄氏三十七点五度, 上下变动一度左右。成人和较大儿童口温大约摄氏三十六点八度,上下变动零点五度。如果设定温度提高, 例如人体感染病原, 引起白血球反应, 产生“热素”, 就会刺激下视丘的体温调节中枢,当设定温度被调到 39℃时,身体藉着肌肉打颤收缩产热,或者减少出汗散热,将体温提升到 39℃为止。所以发烧前,可能会发冷发抖,再突然高烧,产生某些细菌毒素,这种现象特别明显。许多父母也观察到,孩子容易在夜间发高烧。这是因为婴幼儿身体含水比例较成人高, 只要轻度缺水就影响散热, 容易发烧。孩子生病的时候, 体力变差, 睡得久。夜间长时间不进食喝水,当然体温升高。第1 ,造成发烧的因素非疾病因素婴儿体温容易受外在环境影响: 温度过高( 中暑)、衣服穿太多、水份摄取不够、水份流失( 流汗、腹泻)、房间空气不流通、剧烈运动前后、某些特殊药物作用, 其它如预防注射也可能引起发烧。若体温呈现不稳定状态,则应考虑疾病的可能性。疾病因素· 小于 3 个月的婴儿发烧以细菌感染最常见(如B 型链球菌); 其它如呼吸道、泌尿道、肠胃道受感染或中耳炎也会引起发烧。最严重的感染疾病是败血症。所以新生儿发烧时,一定要带给医生检查,以早期诊断、早期治疗。· 大于 3 个月的婴幼儿发烧最常见的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的细菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳, 除了严重的中耳炎可以看到脓流到耳朵之外, 大部份是无法从外表看到异常现象。此外, 当小朋友有原因不明显的发烧时, 验尿检查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染时可能出现频尿、小便痛, 甚至于有小便失禁、腰痛的现象。小婴儿则可能只有厌食、吐奶、腹泻、黄疸等现象, 看不出泌尿道方面的症状, 所以非常容易误诊。少部份的泌尿道感染是因为泌尿器官先天发育畸型, 例如肾脏的形状不对、输尿管进入膀胱的角度不对等等, 需要以手术治疗。第2 ,几度算发烧? 儿童的体温在 ℃~ 38℃为正常。一般定义:肛温高于 ℃,口温高于 ℃, 腋温高于 ℃为发烧。现在用耳温枪的机会较多,耳温枪所量的温度与肛温相近,均称为“核心温度”(core temperature) 。第3 ,如何正确量体温? 1. 测量腋温比肛温好:因肛温必须插入肛门内,对宝宝较具刺激性,腋温则较温和。 2. 三岁以下宝宝适用水银温度计或耳温枪:耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定;水银温度计则较电子温度计准确。 3. 使用前将水银柱甩至 36℃以下:如此测量到的体温才准确。 4. 需测量足够时间:若测量腋温需夹 5 分钟以上,肛温则仅需 1 分钟即可。 5. 肛表要先润滑: 测量肛温前, 需先在肛表上涂上润滑膏, 然后插入肛门内 2 公分即可。 6. 洗澡、饮食、运动后不可立即量体温: 洗澡后要半个小时才能测量体温; 吃热的食物、大热天刚从外面进来或运动后,其体温在 38~ ℃之间,应先休息半小时后再量,不宜遽然诊断为发烧。第4 ,一发烧就要马上退烧吗? 发烧是一个警讯,它在通知你身体有某部位生病了;然而发烧本身不至于伤害孩子,所以退烧是否必要, 长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者诊断, 发烧是一
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