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第三十二章第三十二章卵巢肿瘤卵巢肿瘤陈春林陈春林南方医科大学南方医院南方医科大学南方医院第一节第一节卵巢肿瘤概论卵巢肿瘤概论?女性生殖器三大肿瘤之一?近 20 年发病率上升 20 倍?诊断和治疗研究进展缓慢?工业化发展+节制生育——潜在病因【一、现【一、现状】状】??种类多种类多:卵巢组织复杂,各种肿瘤均可发生;肿瘤种类之多居全身器官之首之首; ??发现晚发现晚:2/3 患者,就诊时已是晚期; ??预后差预后差:虽历经数十年不懈努力,其 5 年生存率仍无明显改善( 25% -30% ); 死亡率 70% 。【一、现【一、现状】状】【【二、高危因素二、高危因素】】?遗传和家族因素: 遗传性乳腺-卵巢癌综合征 BRCA1 BRCA2 部位-特异性卵巢癌综合征 II型 Lynch 综合征内膜、乳腺、卵巢、结肠癌易感的综合症 46 岁前发病。?内分泌因素:月经问题、早绝经、未孕、首次妊娠年龄小、哺乳、避孕药等; ?环境因素和生活习惯石棉、滑石粉、高剂量乳糖、动物脂肪、咖啡,低碘等。【【二、高危因素二、高危因素】】卵巢癌高危人群卵巢癌高危人群?年龄 45 岁以上( 50-60 岁为高危组); ?绝经年龄>55 岁; ?高血压,肥胖、痛经,不孕等内分泌失调者,修女,独身; ?不孕不育,未产,少产,不哺乳者; ?累积排卵>40 年者; ?第一次妊娠>30 岁者; 卵巢癌高危人群卵巢癌高危人群?长期使用外源性促性腺激素和雌激素; ?长期接触工业粉尘、石棉滑石粉及油漆; ?有家族卵巢癌史; ?青春期前后有风疹,腮腺炎病毒感染者; ?绝经后盆腔检查卵巢大小同绝经前; ?超声诊断见卵巢体积增大或回声不均质; 【【三、组织学分类三、组织学分类】】 WHO 1973 年分类分类: ?(一)上皮性肿瘤:占 50%~70 % ?(二)性索间质肿瘤:占 5% ?(三)生殖细胞肿瘤:20%~40% ?(四)转移性肿瘤:5%~10%