新生儿窒息复苏的护理.ppt

新生儿窒息复苏的护理新生儿科新生儿窒息复苏的定义?所谓新生儿窒息复苏,是指宫内缺氧窘迫以致出生时出现呼吸不规则或无呼吸。任何影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的因素都可造成胎儿宫内窘迫缺氧。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。资料资料??世界卫生组织资料显示,全球每年世界卫生组织资料显示,全球每年 400 400 多万多万死亡新生儿中约有死亡新生儿中约有 1/4 1/4 的死因是新生儿窒息, 的死因是新生儿窒息, 还有还有 100 100 万以上婴儿由于出生窒息而导致脑万以上婴儿由于出生窒息而导致脑瘫、学习障碍和其他残疾等问题。瘫、学习障碍和其他残疾等问题。资资料料我国妇幼卫生监测结果显示: 我国妇幼卫生监测结果显示: 2005 2005 年我年我国新生儿死亡率为国新生儿死亡率为 ‰‰,前三位的死,前三位的死亡因为早产和低体重、窒息、肺炎。亡因为早产和低体重、窒息、肺炎。资资料料??根据中国残疾人联合会等有关部门根据中国残疾人联合会等有关部门 2003 2003 年年底的一项抽样调查结果显示:我国每年新底的一项抽样调查结果显示:我国每年新增增0 0~ ~6 6岁残疾儿童为岁残疾儿童为 万,在万,在 5 5类残疾儿类残疾儿童中,智力残疾占童中,智力残疾占 %. %. 智力致残原因依智力致残原因依次为:产时窒息、早产、宫内窘迫等,产次为:产时窒息、早产、宫内窘迫等,产时窒息为致残的首位原因。时窒息为致残的首位原因。病病因因??窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换死亡因素均可引起窒息。交换死亡因素均可引起窒息。??1 1、孕母因素,孕母有慢性或严重疾病, 、孕母因素,孕母有慢性或严重疾病, 妊娠并发症;孕妇吸毒,吸烟或被动吸烟, 妊娠并发症;孕妇吸毒,吸烟或被动吸烟, 年龄大于年龄大于 35 35 岁或小于岁或小于 16 16 岁及多胎妊娠岁及多胎妊娠等等。。??2 2、胎盘因素:前置胎盘,胎盘早剥和胎盘老、胎盘因素:前置胎盘,胎盘早剥和胎盘老化等。化等。病病因因?3、脐带因素:脐带脱垂,绕颈,打结,过短或?牵拉等?4、胎儿因素:早产儿,巨大儿等;先天性畸形?如食道闭锁,肺发育不全,先天性心脏病等宫内感染; 呼吸道阻塞:羊水,粘液或胎粪吸入。 5 、分娩原因: 头盆不称,宫缩乏力,臀位等. 临床表现临床表现??一、胎儿缺氧早期胎动剧烈,胎心大于一、胎儿缺氧早期胎动剧烈,胎心大于 160 160 次次/ /分,晚期胎动减少甚至消失,胎心率变分,晚期胎动减少甚至消失,胎心率变慢或不规则小于慢或不规则小于 100 100 次次/ /分。羊水可能被胎粪分。羊水可能被胎粪污染为黄绿色污染为黄绿色临床表现临床表现??二、二、 Apgar Apgar 评分评分 0 0——3 3分为重度窒息; 分为重度窒息; 4 4——7 7 分为轻度窒息; 分为轻度窒息; 8 8——10 10分正常。生后分正常。生后 1 1分钟分钟评分可区别窒息程度, 评分可区别窒息程度, 5 5分钟后评分小于分钟后评分小于 6 6 分也为窒息。分也为窒息。临床表现临床表现??三、各器官受损表现: 三、各器官受损表现: ??1 1呼吸系统:吸入综合症,呼吸暂停等; 呼吸系统:吸入综合症,呼吸暂停等; ??2 2心血管系统:心肌损害,心衰,心源性休克等心血管系统:心肌损害,心衰,心源性休克等??3 3消化系统:应激性溃疡,坏死性小肠结肠炎等消化系统:应激性溃疡,坏死性小肠结肠炎等??4 4代谢方面:低血糖,低钠,低钙等; 代谢方面:低血糖,低钠,低钙等; ??5 5中枢神经系统:缺血缺氧性脑病,脑出血等中枢神经系统:缺血缺氧性脑病,脑出血等??6 6泌尿系统:急性肾功能不全泌尿系统:急性肾功能不全