卵巢癌.ppt

卵巢癌卵巢癌?妇科三大恶性肿瘤之一,预后最差。妇科恶性肿瘤发病率我国居第三,美国居第二。?近 20 年发病率以每年 % 的速度增长,女性一生中患卵巢癌的危险为 % 。?卵巢癌初期很少有症状,早期诊断困难, 就诊时 70 %已属晚期,很少能得到早期治疗, 5年生存率徘徊在 20 ~ 30 %,是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。?近 20 年外科技术改进、顺铂联合化疗,卵巢恶性生殖细胞瘤成为化疗可根治的肿瘤, 5年生存率早期超过 90% ,晚期达 50%~60% ?卵巢癌总的 5年生存率由 20 世纪 70 年代的 30% 升至 80 年代末的 44% ,上皮癌由 30% 升至 39% 流行病学流行病学?晚婚晚育(>35 岁)、不育患卵巢癌危险相对较高;早孕早育(<25 岁),妊娠期不排卵及长期服用避孕药,可减少其发生。?和遗传相关的卵巢癌约占 5% ,遗传有关的基因( BRCA1 和 BRCA2 ),如直系亲属有卵巢癌和乳腺癌者,其发病率明显升高。?其他危险因素:环境、饮食、服用外源性非避孕性雌激素等。?病因?不清楚,环境和内分泌影响最受重视。家族史,地区差别、种族、饮食习惯也有影响。?高危因素:子宫内膜癌史、乳腺癌史、不育、绝经后一、分类一、分类?卵巢肿瘤的种类繁多。分为九大类,是全身脏器肿瘤类型最多的,生物学特性各异, 放、化疗敏感性各异。?最常见的有三种病理类型:上皮癌国内约 65% ,国外 90% 以上,多发于绝经期和绝经后期;恶性生殖细胞瘤国外少见,国内约 20% ,多发于青少年;性索间质肿瘤属低恶,约 10% ,可发生于任何年龄。?卵巢癌病理分型–卵巢上皮癌 65 % –卵巢生殖细胞肿瘤 2 0% –卵巢性索间质肿瘤 10% –其他 5% 筛查筛查?肿标和超声价值尚未阐明? CA125 能检测 50% I 期、 60%II 期上皮癌患者,合并阴道超声或进行 CA125 随访,可提高 CA125 特异性,均有假阳性(四)诊断(四)诊断? 卵巢癌早期症状不明显,有赖于定期普查。?。随肿瘤增大和转移,可扪及肿块,出现腹胀、腹水、盆腔压迫症状或不同程度的肠梗阻等。卵巢恶性生殖细胞瘤因生长迅速,常伴坏死,多有腹痛、发热,或因肿瘤扭转出现急腹症。 ,腹水征阳性。 40 岁以上妇女有消化道症状而原因不明者,应行妇科检查。最重要体征盆腔有实性或囊实性肿块??⑴影像学检查 B超、盆腹腔 CT 、 MRI 等,了解盆腔包块的大小、部位、性质(囊实性、良恶性)、累及范围及有无腹水。⑵细胞学检查通过腹腔穿刺取腹水查癌细胞。 70%~80% 的上皮癌腹水中可发现腺癌或恶性肿瘤细胞,应和胃肠道原发肿瘤鉴别。