自2012年7月起新版(引流产)北京市申领生育津贴人员登记表.xls

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………装订线北京市申领生育津贴人员信息登记表引、流产使用本表申报申领生育津贴次序号: 组织机构代码:单位名称(章): 申领人公民身份号码姓名性别配偶证件类别()公民身份证()港澳台证()护照配偶证件号码配偶姓名配偶出生日期生育/引、流产日期终止妊娠前的怀孕周数本次生育胎儿数生育类别()正常产()难产(√)引、流产产假终止原因()正常到期()退休()死亡()其他是否为晚育()是(√)否产假终止日期申领晚育津贴人公民身份号码——————申领晚育津贴人员姓名——————申领人开户姓名——————申领人开户账号——————申领人开户银行名称——————行号——————女方签字:男方签字:——————女方所在单位(盖章) 年月日——————————申请单位联系电话申请单位邮编申请单位地址单位负责人:填报人:填报日期:年月日填表说明: (代)办机构填写; “()”中划√进行选择,划“————”的表格无需填写; (可向其所在部队政治部问询并开具相关身份证明); 、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产; 24周岁且夫妻双方均为初育则属于晚育; 6.“申领人开户姓名”、“申领人开户账号”、“申领人开户银行名称”、“行号”四项栏目暂不填写。何时填写请关注社保中心通知,不再单独通告。 ,应夫妻双方签字确认,并在本表下方双方单位盖章处加盖公章。如生育当月无单位,应在其所在单位(盖章)处注明“本人无单位”(若不符晚育申领条件,本次申领请勿填写不相关项); ,应填写具体日期; 9.“单位负责人”栏可盖签名章或手签,“填报人”栏需手签,“填报日期”栏填写办理日期; 10. 本表不得涂改。填写时若发生错误,请换表重新填写。