工伤事故和解及解除劳动关系协议书(收条).docx

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工伤事故和解及解除劳动关系协议书(收条)

甲 方：___________________
乙 方：___________________
日 期：___________________
说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。
甲方：限公司
实际施工负责人：
乙方：姓名 ，性别 ，民族 ，年 月 日生，通信地 址： ^ 身份证号 .
经双方自愿协商，达成如下协议：
一、 乙方系甲方 雇员，在年 月曰在 受伤，经人民医院治疗。甲方
因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用 元。年 月 日法医的鉴
定结论为：
二、 现乙方提出解除劳动关系，甲、乙双方本着自愿的原则协商一致， 年 月 日劳动关系解除。
三、 甲方基丁雇主责任和人道考虑， 年 月 日一次性向乙方支付各项经
济补偿赔偿款（包括但不限丁后期治疗费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、营养
费、交通费、诊断费、护理费、误工费等一切费用等）共计人民币 元，大写 ，乙方自愿放弃再次要求赔偿的 权利.
四、 上述款项支付完毕后，双方不再有任何劳动争议，不得再以任何理由向对 方主张相关权利.
五、 本协议一式二份，双方签字盖章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。
甲方： 乙方（夫妻签字）：
年 月 日 年 月 日
甲方实际施工负责人（签字）： 乙方父母（签字）：
乙方成年子女（签字）：
年 月曰
附：、医院诊断证明书、法医鉴定书。 （均为复 印件，由各方当事人自行签字确认与原件相符）
收到
支付各项经济补偿赔偿款（包括但不限于后期治疗费、残疾补偿 费、被抚养人生活费、营养费、父通费、诊断费、护理费、误工费等一切费用等） 共计人民币 元，大写
元.
收款人：
年 月曰