海绵窦讲座.ppt

海绵窦的解剖 Anatomy of cavernous sinus Ridlcy(1695) 对此区域进行了描述,注意到了海绵间窦的存在,但他并没有称其为海绵窦, 而总称其为总窦。 Winslow(1732) 率先提出海绵窦这一名词。他在研究海绵窦时发现, 颈内动脉浸泡在静脉血中,该窦内有众多的纤维小梁,窦腔被分割成互相连接的网眼样的小腔隙,颇似海绵故称该窦为海绵窦。? Parkinson 早期认为海绵窦是一个静脉囊,颈内动脉穿行其中,如果该段颈内动脉任何部位破裂,血液都会进入周围的静脉窦而形成动静脉瘘。 1973 年, 他用静脉腐蚀标本重新认识到,海绵窦是一个包含有静脉血管丛、颈内动脉、脂肪、结缔组织以及有或无髓鞘神经等结构的腔隙;其内是由粗细不等的静脉所组成的一个不规则的静脉丛,反复分支吻合,不完全包绕颈内动脉。蝶鞍侧方的静脉通路是一个静脉网。此后,他又指出解剖所见的纤维小梁, 只是不同断面的静脉而已。建议可以用蝶鞍外侧腔隙的名称来代替海绵窦?窦内有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、展神经, 以及三叉神经的分支:眼神经和上颌神经通行。在窦的外侧壁内,自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。?海绵窦一旦发生病变,可出现海绵窦综合征,表现为上述的神经麻痹与神经痛,结膜充血以及水肿等症状。?海绵窦接受来自眼静脉的大部分回流血液,在其后端则与颈静脉丛、岩窦及翼状丛相连。由于面部(包括眼部及鼻部)静脉无静脉瓣,因而任何感染或病菌都可经过静脉回流停留在海绵窦,使血流缓行,有时被感染的凝块入海绵窦后,引起弯弯曲曲静脉内皮细胞的水肿,因而形成载有链球菌或金黄色葡萄球菌的血栓。?面静脉口角以上段缺少静脉瓣,因此其内的血液可与颅内海绵窦交通, 其主要交通途径: ①通过内眦静脉借眶内的眼上、眼下静脉与海绵窦交通; ②通过面深静脉(deep facial vein) 经翼静脉丛、眼下静脉等与海绵窦交通。因此,当口角以上面部感染处理不当时,致病因子可沿上述交通途径至海绵窦,可能导致颅内的继发感染。故通常将两侧口角至鼻根间的三角区称作“危险三角”。