尿常规.doc

尿常规尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查, 不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常, 常是肾脏或尿路疾病的第一个指征, 亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调, 负责医生应自己动手做患者尿常规检查, 是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。(1) 尿色:正常尿液的色泽,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大体是恒定的, 故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色, 异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。(2) 透明度:正常新鲜尿液,除女性的尿可见稍混浊外,多数是清晰透明的,若放置过久则出现轻度混浊,这是由于尿液的酸碱度改变, 尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。(3) 酸碱度:正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。(4) 细胞:在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞, 离心沉淀后每高倍镜视野不超过 3 个。若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等, 也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在, 离心尿每高倍镜视野不超过 5个。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中, 有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时, 尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时,可出现许多小圆形上皮细胞。(5) 管型:正常尿液中仅含有极微量的白蛋白,没有管型,或偶见少数透明管型。若尿中出现 1 个管型, 可以反映至少 1 个肾单位的情况, 是肾脏疾病的一个信号,对诊断具有重要意义。(6) 蛋白质: 一般认为正常人每日排出蛋白质量为 40~ 80 毫克,最多 100 ~ 150 毫克,常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。(7) 比重: 尿液的比重约在 1. 015 ~1. 025 之间, 婴幼儿的尿比重偏低, 尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低, 主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一。(8) 尿糖定性: 正常人尿内可有微量葡萄糖, 每日尿内含糖量为 ~ , 最高不超过 , 定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。尿常规与尿检尿检包括了尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、尿蛋白定量等等项目。因此说尿检不等同于尿常规检查, 但平常通俗所说的“尿检”多指查尿常规。 1 .尿蛋白( PR0 ) 正常尿常规检查一般无蛋白, 或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。 2 .尿糖( GLU ) 尿糖阳性要结合临床分析, 可能是糖尿病, 也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿, 应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素 C 和阿斯匹林能影响尿