Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
水稳层报验表
__5%水泥稳定碎石基层__工程报验申请表
工程名称：莲花湖风景区景观工程编号：A5-3
致：湖北新天地工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了_____A区园路段5%水泥稳定碎石基层____工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测）报告□
3、观感质量验收记录□
4、隐蔽工程验收记录□
5、5%水泥稳定碎石基层检验批质量验收记录□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
5%水泥稳定碎石基层检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验
收记录
主
控
项
目
1
原材料质量
符合设计及规范要求
2
压实度
符合设计及规范要求
3
7D无侧限抗压强度
设计要求
符合设计及规范要求
一般项目
1
中线偏位（mm）
≦20
22
19
12
7
14
12
5
11
15
21
2
纵段高
程（mm）
基层
±15
13
-10
5
11
-9
-7
13
-11
-16
10
底基层
±20
3
平整度
（mm）
基层
≦1
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