论动物空气栓塞实验探讨.doc

论动物空气栓塞实验探讨.doc论动物空气栓塞实验探讨
作者：何仕远 张锡流 崔锦珠 叶星 江陈青
论文关键词：动物实验｝空气栓塞；兔
论文摘要：目的：通过动物空气栓塞实验，探究栓子的运行途径、时 间、空气栓塞的部位、后果及死亡机制，为临床提供经验借鉴。方法：从 兔子的耳缘静脉注入空气，记录兔子死亡所需的时间，然后打开兔子的胸 腔和脑，观察空气栓塞的部位；取心和肺脏做常规病理切片，观察脏器小 动脉内是否有纤维索性血栓形成。结果；栓塞的部位除通常认为的右心和 肺动脉以外，冠状动脉和脑动脉栓塞非常常见。结论：大量空气进入血液 循环栓塞在右心和肺后，在挣扎或机械性挤压时，气体由肺动脉透过毛细 血管壁到达左心和脑动脉引起栓塞促进死亡。
在病理教学中，每年本科生做空气栓塞的动物实验200余例，目的是 通过传统的空气栓塞这一实验，让学生了解栓子的运行途径、空气栓塞的 部位及后果。空气栓塞虽少见但致命。此外，近十年来，随着血液透析、 介入治疗、腔镜的广泛开展以及静脉插管的增加，空气栓塞的临床报道呈 上升趋势。需要对空气栓塞进行更广泛和深入的研究。现就动物空气栓塞 实验过程中出现的问题进行探讨，为临床处理空气栓塞提供实验性的理论 基础和经验借鉴。
1实验步骤和方法
取成年家兔200只，体重在2〜3kg之间，按2ml / kg从兔子的耳缘 静脉注入空气；注入完空气后，观察兔子出现什么症状，后果如何，并记 录从注入空气至出现症状及死亡所需的时间。另取30只兔子如上法操作, 至出现症状时立即行右心穿刺，并记录抽出的气体量。家兔死亡后立即打 开胸腔(昌胸骨左右缘1〜2cm处切断肋骨)，暴露心脏，心脏还在继续收 缩，观察扩张的右心耳及肺动脉薄壁是否有空气泡。再将连接心脏的大血 管结扎、并在远端剪断，然后将心肺一并取出，游离并结扎心脏，并放在 水的玻璃器皿中，在水中将右心切开，此时观察是否有空气溢出水面出现 气泡。所有死兔的心和肺均做病理切片。
2结果
2. 1死亡时间
200例兔子中死亡185例,仍存活15例。185例死兔中有173例(94%) 的死亡时间在5min内。超过5min者12例(6%),最长时间的1例为36mino 其中0〜Imin死亡74例，〜2min死亡37例，〜3min死亡28例，〜4rain 死亡18例，〜5min死亡16例，〜lOmln死亡7例，〜30min死亡4例， > 30min 死亡 1 例。

栓塞的部位除右心和肺动脉以外。冠状动脉和脑动脉栓塞非常常见。 栓塞部位及相应例数：右心185例，右肺动脉185例，游离心肺前的冠状 动脉44例，游离心肺后的冠状动脉90例，脑动脉128例。
在185例空气栓塞死亡的兔子中，结果发现所有死兔均见右心和右肺 动脉有大量气泡，134例冠状动脉(72%)和128例(69%)脑动脉内有多量 串珠状气泡(所有心脏解剖均未见有左右心间隔缺损)，在134例冠状动脉 栓塞中有44例为开胸后游离心肺前观察到冠状动脉分支有多量串珠状气 泡，另90例为游离心脏后观察到。

行右心穿刺的30例死兔中，5例抽出空气0. ImL 4例抽出空气0. 2 mL 余21例抽出物全是血液，未见气体抽出。

切片结果：心脏未见异常；肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见 水肿液，所有心肺