手术室护士锐器伤原因研究及措施.doc

手术室护士锐器伤原因研究及措施.doc手术室护士锐器伤原因研究及措施
［关键词］手术室护士；锐器伤；防护措施
手术室护士因其职业的特殊性，工作中经常接触大量沾 有病人血液，体液的锐利器械，是传染经血液传播的疾病的 高危人群。可通过针刺伤传染的血源性传播疾病有20多种, 最常见，最危险的是乙肝，丙肝，艾滋病，一次即可感染。 有资料显示【1】，职业引起的感染途径中针刺伤占80%o因 此，对手术室护士锐器伤原因进行分析，并提出防护措施， 对保障自身安全和健康具有重要意义。
1•手术室护士锐器伤原因：
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2. 1强化防护意识教育，提高护理人员自身防护的依从 性。有研究表明【2】，加强对医务人员的教育已被公认为是
减少职业性损伤的有效措施之一。另外，强化不够是导致防 护意识淡漠和依从性差的主要原因。因此，加强防护知识宣 教尤为重要。应通过不同形式培训，如医院组织集中讲座， 科室组织学习，印发资料等方式达到普及教育的目的。同时, 要特别强调医院感染管理人员在工作中的督导作用，不断强 化防护知识，使手术室护士充分认识自身防护的重要性，从 而提高在工作中自身防护的依从性［31
，设计工 作流程，保证合理的人员编制和专业结构，必要时可专设器 械清洗工，或申请引进专业的手术器械清洗仪系统，减轻各 班次工作强度，避免因工作强度大，匆忙中发生锐器伤的频 率。
，包括清洗间光线充足，防止意外 针刺伤的发生。
。护 士在操作中未按规程执行易发生锐器伤害。过去规定一次性 针头使用后必须立即戴上针帽，折弯针头。现在WHO在安全 注射里特殊强调【4】：严禁将针帽套回被污染的针头，更不 要折弯。可制定一套锐器放置，传递，使用，回收的规范程 序，杜绝各环节中的锐器伤害。
2. 5使用或处置用过的锐器的安全操作方法
戴手套操作，必要时戴双层手套。研究证明【5】，戴手 套时接触由针头转移的血量可减少50%,不可将针帽套回针 头，更不可破坏针头或将其弯曲。用工具分解针头和刀片， 避免用手分解，应尽快、准确地将用后的针头，刀片丢弃在 专用特制标志鲜明的锐器盒中，锐器盒应单独处置。术中严 格执行操作规程，严谨操作，传递准确，加强术中协调配合。 传递手术刀，剪，缝合针时动作稳，准，或将刀，剪，缝合 针放在弯盘中传递，避免刺伤自己或他人。术后刷洗整理过 程中应谨慎小心，将刀，剪放在弯盘中，避免误伤。
3•锐器伤后的处理
一旦被锐器刺伤后，应保持镇静，立即脱去手套，用肥 皂水和流动清水清洗伤口，如有粘膜破损应用生理盐水反复 冲洗被污染的粘膜，由近心端向远心端不断挤出血液，再用 肥皂液和流动清水进行冲洗，然后用3%碘伏消毒浸泡3min, 待干后贴上敷料。查病人检验报告单，并通知院感科备案。
医院方面应建立一套完整的检测系统，制定预防锐器伤 害管理的规划，制度教育，建立锐器伤害档案，确定伤后追 踪观察和处理。发生锐器伤后48h内报告有关部门，并填写 报表，72h内做HIV, HBV等基础水平检查。可疑暴露于HCV