认知疗法的咨询案例.doc

认知疗法的咨询案例第一次认知治疗方方第一次见到咨询师, 是这第说的。开学这两个月,我过得一点也不开心,觉得自己和周围的同学无法交流。生活很压抑,想做的事想说的话都不敢说,总是犹豫不决,感觉很自卑。心情不好,有时候想哭。我很穷,一个月的生活费只有 100 多, 所以不敢和他们一起吃住,逛街,同学肯定看不起我。我很妒忌,那些处处表现很好,又很有看法的人,心理希望他们出洋相,不希望他们一直好,我想过上很体面的生活, 我觉得自己自私。刚才我回寝室, 听见同学, 说我脏, 我好几天没洗澡了, 可是他们说得太过分,我马上去洗澡,但是心里难受。就来这里了。一、日程设置: Z: 我现在已经基本上了解了你的情况。我希望先和你一起讨论今天我们会做些什么, 这在咨询中叫做日程设置。日程设置后,我们就会按照设置好的安排进行咨询。以后每一次咨询我们都会这么做,这可以帮助我们明确各自的任务和安排,从而更好的利用咨询时间,今天是第一次讨论,可能对你这个过程还不熟悉,所以今天的日程设置以我为主, 你可以补充我没有提到的, 在将来, 也可以由你来主导日程设置, 可以吗? L :好 Z: 我今天想要多了解一些你来咨询的问题是什么, 现在的情绪状况如何, 我还想听捉摸来治疗的目的和治疗期望。然后,我还会跟你谈认知疗法是什么,包括它的一些基本观点和治疗过程,家庭作业也是我们今天的讨论内容之一,最后我会来概括本次咨询的重点,也会想要听一听你对于本次咨询的反馈,也就在于你认为我们这次咨询怎么样,这是我设置的日程,你有需要补充的吗? L :我想知道家庭作业的事。 Z: 很高兴你能积极地参与进来, 家庭作业是认知治疗的重要组成部分, 和学校的家庭作为为所不同,谈到家庭作业的时候,我会再和你详细解释。除此之外,还有什么是你想要放到今天的日程安排吗。 L :没有了,我们开始吧 Z;好, 在咨询的过程中, 我会随时作一些笔记, 目的是为了帮助我记住那些重点信息,现在我们就按照刚才所说的顺序开始吧。二、心境评估: Z :我们来看看你在过去一周的情况,总体来讲,你的心情怎么样? L :不好,我很难过,很郁闷,想哭,恨自己不争气? Z :你觉得难过,生气,还有什么其它的吗? L: 其他的没有什么, 我一想到现在面对那么多人, 他们看不起我, 我感觉特别难过。 Z: 特别难过?看这个图, 如果 0 代表一点也不难过, 10 代表的是你能想象到的最严重的难过,回想过去一周,你会给自己打几分? L:8 分,我觉得挺严重,但还没有到最严重的时候。 Z :那生气呢,你打几分? L:5 分吧 Z: 很好, 我会把这个分数记下来, 之后的每一次咨询, 我都会做同样的评估和记录, 这会帮助我们更好地看到你的变化。 L :没问题三、获得问题概要,澄清咨询目标: Z: 我已经了解了你的一些基本情况, 也已经了解了你之所以来这里咨询的原因和想要达到的目标,刚才,我们已经完成了日程设置和心境评估,接下来,我想听一听你,在你所提到的问题中,哪一个最重要? L :最重要,我不清楚,都挺重要。 Z :嗯,换个说法,哪一个是你最先想要解决的? L: 穷酸的问题, 我觉得自己太穷, 所以大家看不起我, 我也因为穷, 不能过上体面的生活。 Z :你想解决贫穷给你带来的各个方面的问题,对吗? L :其实,只要我有钱了,哪些问题都不会存在了。 Z