安宫牛黄丸的药理作用及临床新应用.doc

安宫牛黄丸的药理作用及临床新应用作者:李丹单位:海军医学研究所关键词:安宫牛黄丸安宫牛黄丸出自清• 吴瑭《温病条辨》, 临床传统应用于清热解毒、镇惊开窍, 主治热邪内陷、传入心包引起的高烧不退、烦躁不安、神昏谵语、浊痰壅盛以及小儿惊风等症。近年来, 随着中药基础研究以及中医临床实践的深入, 安宫牛黄丸的药理学作用得以阐明, 临床应用范围也得以扩展, 但在扩大适应范围的过程中也有不良反应的发生。本文就安宫牛黄丸在临床上的新用途和不良反应作一综述。 1 药理作用安宫牛黄丸主要由牛黄、犀角、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、麝香、冰片、明雄黄、郁金等组成, 有清热开窍、镇心安神作用。其中牛黄、犀角、珍珠粉清热解毒、凉血定惊及化痰; 麝香、冰片活血消肿止痛; 黄连、黄芩止血燥湿、清热泻火; 生栀子、朱砂利尿解毒、清心镇惊; 明雄黄、郁金祛风杀菌、行气解郁、凉血破瘀。现代研究表明, 朱砂能抑制中枢神经系统兴奋, 起镇静和催眠作用, 外用能抑杀皮肤细菌及寄生虫, 研磨作丸外衣, 有防腐作用。明雄黄含三硫化二砷, 能抑制疏基酶系统以影响细胞代谢, 因而抑制生长迅速的肿瘤细胞。冰片含右旋龙脑, 对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。麝香含各种甾醇, 具有兴奋中枢神经、强心利尿、促进腺体分泌的作用。珍珠粉含碳酸钙及多种氨基酸, 与牛黄合用( 珠黄散) 具有抗真菌感染的功效。黄连所含多种生物碱, 主要为小檗碱, 用于湿热、呕吐、泻痢、黄疸及高热神昏。黄芩含的类黄酮成分可显著地抑制淋巴细胞增殖。故安宫牛黄丸为一种积抗炎、抗癌、抑制细胞代谢、强心利尿和抗真菌感染等复合作用的中成药。 2 临床新应用 治疗病毒性脑炎病毒性脑炎(viral encephalitis ,VE) 是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。常表现为发热、头痛、抽畜、意识障碍和脑膜刺激症状等, 发生病毒脑炎时, 常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变, 出现一系列临床表现。喻平丽在常规治疗基础上, 加用安宫牛黄丸治疗病毒性脑炎 13例, 口服或鼻饲。结果在临床症状、体征改善及病程长短方面疗效满意。 治疗糖尿病糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。一般西医多用胰岛素、降糖药治疗, 但有时效果不佳, 若加服安宫牛黄丸则能达到较为满意的疗效。常怡勇提出在使用胰岛素的同时内服安宫牛黄丸, 每日 1次, 每次 1丸, 一般服半个月可使空腹血糖有明显下降, 同时其他症状也有好转。 治疗脑中风脑中风为又称脑血管意外或脑卒中, 是因脑部血液循环障碍, 导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。邢峰丽等采取给患者降低颅内压、控制脑血肿、维持水电解质平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并发症等常规综合抢救治疗, 对昏迷、抽搐、发热控制后, 再结合使用安宫牛黄丸, 每次半丸, 温开水溶化鼻饲,2次/d, 疗程 3~5d。结果患者抽搐在 24h 内停止 12例,占 35% ,在 48h 内停止 8例,占 24%,在 72h 内停止 6例, 占 17%, 因再出血或梗死加重 8例,占 24%。 治疗原发性高血压脑出血原发性高血压脑出血系由于原发性高血压性脑内细小动脉病变致脑内血管破裂引起的脑实质出