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健康保险质量发展论文导读：本论文是一篇关于健康保险质量发展的 优秀论文范文，对正在写有关于医疗论文的写作者有一定的参考和指 导作用，论文片段：
摘要：本文主要介绍健康保险的质量发展。首先介绍了医疗中的信 任与不确定理由，然后确定在医疗效用发展方面的研究成果，提出一 个未来的发展方向。
关键词：健康；保险；医疗
一、医疗实践中的理由
（一）医疗实践中的信任
信任主治医生的诊断是治愈的关键。这种信任是建立在医生的 口碑和反复接触病人的经验。没有实际的数据确定病人可以选择医生 的服务。患者与医生的信息不对称，导致患者不知道采取哪种治疗方 案是正确的，造成了医生会选择效益最大化的方案。信息不对称主要 倾斜医疗服务的提供者，即医院和医生。这种不平衡造成的结果是医 疗成本提高，患者必须支付医生提供的价格，患者缺乏对治疗方案的 价格的了解，医生对信息进行垄断，从而增加了成本价格。
（二）医疗实践中的不确定理由
上述的信任时代开始于医疗保险和医疗补助制度。医疗费用不 断上升。同时，医生费增加了一倍。对于这种增长的解释是，医生认 为在医疗保险和医疗补助的报销基础上，这种做法是合理的。以利益 最大化为目的，不管治疗效果。对这样的现象政府制定了遏制医疗费 用的政策。但这个政策带来了的理由是确定什么是“有效的”这个概 念。所以，要用措施来实现有效。
二、医疗效用方面的研究成果
（一） 第三方付费原则
第三方付费的医疗保障正被广泛使用，“道德风险的理由是采 用保健医疗还是采用雇主缴费型商业医疗保险。道德风险指的是将投 保行为作为获取保险金的目的。在医疗保障中，道德风险是医疗保障 服务过度的理由，因为顾客对他们的医疗保障需花费多少成本观念淡 薄。第三方付费人，保险公司和政府是医疗保障费用的主要来源。
（二） 医疗效用的研究
医疗保障服务过度的解决策略之一是贯彻使用有效评估法。有 效的评估包括：实施前的医药处方管理决定在提供处方之后，哪些程 序将得到补偿。医疗保障基金管理机构创造了一种评估组织，该组织 在医院实行定期的审查，并确定其效率和效果。
效果和效用的研究主要关注的是医疗结果。最后结果的测量是 根据临床医疗的结果来描述的。这些结果取决于病人对提供保障的满 意度，保险范围的影响和偿还政策，以及病人的生活质量。正如健康 研究创办机构的报道上所说：“成果和效用研究的特点是致力于理由 研究的广度。成果和效用研究涉及到健康保障传递的各个方面，从本 身的临床遭遇到组织面对的理由，从财政到健康保险体系的规章条 例。”

在确定治疗效果方面，理论与临床研究实验两者存在着重要的 差异。例如美国卫生研究院进行的临床研究实验中进行制约的实验设 置，通常使用同一性别的人口，严格制约变量。任何患者，观察到的 效果可以归于治疗。同时使用由卫生计划，管理式医疗机构和医疗保 险提供的数据库，使医疗观察的结果是真实有效的。除了数据库的分 析外，调查研究也是十分必要的。
理论研究主要有四个方面：第一，确定护理的变化。例如，一 个研究表明，在纽黑文居民接受心脏搭桥手术的可能是波士顿居民的 两倍；第二，理论分析了各种治疗策略和程序的有效性。这项分析研 究的变量包括提供者的培训，供应商的类型，例如初级保