对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效.doc

对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效
　　摘要：目的：探讨在严重痔疮患者治疗中，微创痔疮手术与传统手术的临床效果；方法：选取我院严重痔疮患者54例，随机分为微创组与传统组，分别给予对应的手术治疗，观察两组患者手术情况、术后并发症以及临床治疗效果。结果：微创组术中出血量、手术时间、术后恢复时间、住院时间均优于对照组（），具有可比性。
　　 手术方法
　　 术前准备 安排患者行常规项目检查，主要包括：凝血功能、肝肾功能、心电图等；术前对患者进行大肠水疗或者灌肠清洁；女性还需要对阴道进行冲洗。
　　 麻醉及体位 根据患者情况，行简化骶管麻醉、长效局部麻醉、全身经脉麻醉或者硬膜外麻醉。取截石位。
　　 手术操作 微创组行常规消毒铺巾，对肠腔以及阴部皮肤进行消毒处理，观察内痔的大小、位置以及脱出程度，采用肛管扩张器内栓进行扩肛。取特制的肛管扩张器（CAD33）置入到肛管中，将内栓进行固定，确保脱垂的内痔能够完全落入到肛管扩张器后部。为了避免术后残留皮赘，需对齿线位置进行查找，并运用纱布将外痔尽可能地推送到肛内。经由CAD33将肛镜缝扎器（PAS33）置入，缝针位置应选取齿线上方1-2cm处，运用可
吸收的肠线自3点位开始，按照顺时针的方向沿着黏膜下层完成1周的缝合，另取10号丝线从8点位进行牵引，共行2-3针。采用特制的PPH吻合器（HCS3）使其扩张到最大程度，将头端插入到荷包缝线的上方，再逐渐将缝线收紧打结。将缝线末端完全引出之后，再运用钳夹从手柄的方向着力，完成结扎线的牵拉，使黏膜下组织以及完成结扎缝合后的黏膜全部放置到HCS33头部的套管内。以顺时针的方向将吻合器全部旋紧，将保险装置打开后再击发，关闭HCS33 30s左右，主要目的是为了提高止血效果。使吻合器以反方向旋转180°，再将其轻轻地拔出，并对吻合部位进行检查，观察是否有出血现象，针对活动性出血，可采用丝线或者肠线对其进行缝合。与此同时，采用消痔灵以点状注射在吻合口上端黏膜下。在对外痔进行处理前，若油血栓的情况，则需要首先将血栓完全摘除，再进行吻合术[3]。传统组则性传统手术治疗。
　　 术后处理 两组患者术后均严格要求其术后以流体食物为主，次日可食用半流体食物，在术后2d后即可逐渐恢复正常饮食；术后根据患者情况，可给予静脉输液以及药