脑外伤健康教育.docx

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脑外伤健康教育
颅脑外伤健康教育
1、疾病简介颅脑损伤是一种常见的损伤，是因外界暴力作用于头部而引起。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性损伤和闭合性损伤。其发生与发展过程主要取决于2个基本条件，即损伤的因素和损伤的性质。由于损伤物体的物理性质不一致、头部受力的强度和部位不固定、颅脑各部组织的结构与密度不相同，因此，所造成的头皮、颅骨和脑损伤的情况亦有所差异。常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。一般表现为意识障碍、头痛、呕吐、曈孔改变、肢体活动障碍、生命体征改变、脑疝等。颅脑损伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，应高度重视。
2、心理指导意外的伤害，疼痛的刺激，伤后可能导致伤残和意识障碍，甚至死亡的威胁，使痌人和家属产生紧张、恐惧的心理。护士应予心理安慰和鼓励，消除恐惧紧张心理，鼓励病人和家属要有战胜疾病和康复的信心，并积极配合治疗。
3、饮食指导
（1）清醒无吞咽障碍者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证充足的营养供给，促进损伤的修复。
（2）持续昏迷24h应鼻饲流质，以保障营养的供给。
（3）有消化道出血时，应暂禁食，出血停止后方可进食，避免辛辣刺激的食物，以免加重消化道出血。
（4）需手术治疗时，术前禁令10～12h，禁饮6～8h，以免因麻醉或手术过程呕吐引起窒息或科入性肺炎。
（5）术后6h清醒并无呕吐等不适时可进食流质，逐渐过渡至半流质、普食。早勘有肠功能未恢复时，尽量少进食牛奶或糖类食物，防止产气过多，引起肠胀气。术后24h持续昏迷者，应鼻饲流质。
4、作息指导卧床休息，抬高床头150～300，以利颅内静脉回流。对有精神症状或躁动病人，应加床栏及约束四肢，防止坠床。
5、用药指导
（1）根据病情需要使用抗生素，防止感染。
（2）根据病情需要使用止血药物。
（3）根据病情需要使用降颅内压药物，如甘露醇250mL要求在20~30min内滴完。
（4）输液量成人一般每天1500～2000mL，有其他合并症除外，输液速度宜慢，一般30～40滴/min；小儿输液量第一个10kg100mL/kg，第二个10kg50mL/kg，第三个10kg25mL/kg，24h均匀输入。若输液过多过快，可引起颅内压增高，病人和家属不能擅自调节补液速度，以免造成危险。
（5）根据病情需要使用抗癫痫药物，严格按医嘱用药，病人不能擅自停药或改药，汉免引起癫痫发作。
（6）根据病情需要使用脑细胞营养药。
（7）必要时使用营养支付治疗。
6、特殊指导
（1）外伤性蛛网膜下控出血的病人，需要反复腰穿，其目的是排除血性脑脊液，了解出血的转归。请参考第二章腰椎穿刺的内容。
（2）作品及引流注意作品渗流情况，有渗液应及时更换敷料，保持引流通畅，防止引流管折叠、扭曲、受压，注意引流液的性质、颜色和量，如发现异常应及时通知医护人员。
（3）出现脑脊液耳漏或鼻漏时应注意严禁擤鼻、避免用力咳嗽、屏气；保持大小便通畅；不可局部冲洗、堵塞、滴药；抬高头部150～300，保持此体位至脑脊液漏停止后3～5天，以利脑组织与漏口贴合紧密，促进早日愈合；随时以无菌棉球科