斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察.doc

临床内科杂志 2006 年7 月第 23 卷第 7期斑蝥酸钠维生素 B 6 注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察陈杰巩有方李爱李成恩河北邯郸峰峰集团总医院摘要目的观察斑蝥酸钠维生素B 6 注射液注入胸腔治疗恶性胸腔积液的疗效方法对41 例恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组,放尽积液后分别注入斑蝥酸钠维生素 B 6 注射液和抗肿瘤药物, 观察疗效结果观察组患者胸腔积液的疗效明显提高, 生存质量提高, 与对照组比较有统计学意义结论斑蝥酸钠维生素 B 6 注射液是一种治疗恶性胸腔积液、能改善生存质量、不良反应少的良好制剂。关键词斑蝥酸钠维生素 B 6 注射液; 恶性胸腔积液恶性胸腔积液是癌症晚期常见的并发症之一, 严重影响患者的生存质量, 并会迅速导致病情恶化。而单纯胸穿或引流并注入抗肿瘤药物, 虽有一定疗效, 但不良反应也较大。我们进行了向胸腔注入斑蝥酸钠维生素 B 6 注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察。对象与方法 1. 对象我院 2003 年~ 2005 年 12 月合并恶性胸腔积液的癌症晚期患者 41 例,男性 28 例,女性 13 例,年龄 48~ 65 岁。其中肺癌 23 例(非小细胞癌) ,食管癌 8 例(鳞癌) ,贲门癌 10例( 腺癌)。胸腔积液量在 800 ~ 2000ml 之间, 经细胞学检验均发现恶性细胞。随机分为观察组( 20 例)和对照组( 21 例)进行治疗。 2.. 方法(1 )治疗方法: 41 例病人均采用胸腔留置中心静脉导管[1] ,缓慢间断放尽积液后, 观察组患者胸腔注入斑蝥酸钠维生素 B 6 注射液 50ml ,( 艾易舒注射液, 贵州柏强制药有限公司) ,每 2天1 次;对照组患者胸腔注入羟基喜树碱 20mg 或顺铂 30mg ,视患者症状及积液量,每 3~6天1 次。 2 月后 B 超检查胸腔积液量,评价疗效[2] ,并观察不良反应及 KPS 评分的变化。(2) 疗效评定:按 WHO 制定的治疗恶性胸腔积液疗效标准分为:①完全缓解:胸腔积液完全消失并维持 4 周以上; ②部分缓解:胸腔积液减少超过 50 %,症状明显缓解并稳定 4 周以上; ③无效:未达到上述标准者。①+②为有效。化疗药物的不良反应程度遵循 WHO 的标准。结果 1 两组治疗后疗效比较: (1 )观察组: 20 例,完全缓解 10 例,部分缓解 7 例,无效3 例,有效率为 85%,(2 )对照组: 21 例,完全缓解 5 例,部分缓解 3 例,无效 13例, 有效率为 %, ,两组比较差异有显著性( P< 1)。 2. 生存质量的比较:按 KPS 法计分每增加>10 分为改善, 观察组改善 13例, 好转率为 65 %;对照组改善 4 例,好转率为 19 %。两组比较有显著性( P< )。 3. 两组不良反应比较: 观察组 20例, 无骨髓抑制和恶心、呕吐等消化道症状。胸痛 3 例, 口服去痛片可有效缓解,发热 3 例。对照组 21 例,出现骨髓抑制 17例, (均为Ⅰ度), 胸痛 10 例,口服去痛片和肌注强痛定缓解症状,恶心、呕吐 7 例,发热 4 例。观察组不良反应明显少于对照组。表1 两组患者生存质量比较(例数) 组别 80~ 90分 60~ 70分 40~ 50分 20~ 30分对照组治疗前 45 12