颅脑外伤护理常规.doc

颅脑外伤护理常规观察要点 1. 严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动,注意有无偏瘫、失语、癫痫等。 2. 严密观察有无颅内压增高的临床表现,并注意观察低血钾征象。 3. 合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。 4. 开放性颅脑外伤病人密切观察,及时处理,并注意保持局部清洁。护理措施 1. 按神经外科护理常规。 2. 密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等, 观察 72h , 稳定后再酌情根据医嘱观察。 3 .颅底骨折耳鼻腔有液体流出者,用消毒纱布覆盖,切忌用棉花填塞。 4 .保持呼吸道通畅,准备好吸痰用具,随时准备做好气管切开的配合和护理。 5 .注意口腔内有无动摇牙齿,如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。 6 .躁动患者应加保护性约束。 7. 外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。健康教育 1. 饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物( 如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。 2 .注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。 3 .告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。 4 .按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。 5 .加强功能锻炼,必要时可进行一些辅助治疗,如高压氧等四、颅内血肿清除术护理常规观察要点 1. 密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等, 观察 72h , 稳定后再酌情根据医嘱观察。 2. 保持呼吸道通畅, 准备好吸痰工具, 随时准备做好气管切开的配合和护理。 3. 严密观察有无颅内压增高的临床表现,并注意观察低血钾征象。 4. 注意引流装置妥善固定,防止脱落。保持引流管通畅。护理措施 1. 同神经外科疾病一般护理常规。 2. 保持引流管周围敷料干燥, 如有外渗或切口处皮下肿胀,及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。 3. 颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15 一 30度), 昏迷者头偏向一侧,休克者平卧位。 4 .躁动患者应加保护性约束。 5 .外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。健康教育 l .饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物( 如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等) 为宜。 2. 注意劳逸结台, 保证睡眠, 可适当的进行户外活动( 颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。 3 .告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。 4 .按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。 5 .加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。五、脑室