心肌梗死合并心源性休克
苏州大学附属第一医院心内科
张方芳
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休克
是由于各种原因导致的急性循环障碍，使
周围组织血流灌注量严重不足（微循环障碍），
以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的
全身性病理生理过程。
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休克的病因
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休克的病因
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心源性休克(cardiogenic shock)
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心源性休克病因
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急性心肌梗死合并心源性休克
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影响因素
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影响因素
心肌收缩力减弱：大范围心肌坏死
①AMI面积＞40%，会出现心源性休克
②原有陈旧性心梗患者，因已有部分心肌功能丧失，
小范围的急性心肌梗死也可引起心源性休克
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影响因素
其他因素
①机械并发症：室间隔穿孔，乳头肌断裂或严重乳头肌功能
不全可使已受损的心室负荷进一步加重，心
排量进一步降低
②心律失常：并发严重快速或缓慢心律失常时，进一步减少
心排量，激发或加重心原性休克
③心外因素：入量不足、出汗、呕吐及不当使用利尿剂，可
导致血容量绝对或相对不足
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