医药健康眼眶病与眼外伤.pptx

第一节 概 述
一、眼眶与临近组织的关系
详见第二章
二、病史和症状
1. 详细询问病史: 发病急缓, 病程长短以及进展情况等
2. 继往史
3. 外伤史和全身病史
三、体征
1. 眼球突出及临床意义: 中国人正常眼球突出度为12-14mm, 两眼相差
一般不超过2mm。眼球突出分单眼和双眼突出, 炎性假瘤突眼: 儿童
双眼多见, 成人单眼多见; 甲状腺相关眼病突眼常为双眼。眼球突出
方向与病变的关系: 一般为相反方向。
2. 触诊:
3. 搏动:
4. 眼周及其他改变:
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四、影像学检查
1. 常规X线检查:
2. 超声成像:
3. 电子计算机体层扫描(computerized tomography, CT):
4. 磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI):
5. 数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA):
五、病理学检查
六、免疫学检查
七、分子生物学及基因检查
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第二节 相关基础研究
一、分子遗传学
二、免疫学
三、组织病理学
四、医学影像学
1. 超声
2. CT
3. MRI
4. DSA
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第三节 眼眶炎症
一、眶蜂窝织炎
【定义】眶蜂窝织炎(orbital cellulitis)是眶内软组织的急性
化脓性炎症
【病因】一般由临近鼻窦的化脓性细菌感染引起, 血源性
感染少见。常见致病菌有溶血性乙型链球菌和金
黄色葡萄球菌等。
【分类】感染部位:隔前蜂窝织炎和隔后蜂窝织炎;影像学
诊断:肌锥内、肌锥外和骨膜下三类。
【临床表现】
:是指炎症和感染局限在眶隔之前,隔后无
感染。主要表现:
:眶隔后感染,临床症状重,主要表现:
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【并发症】1. 感染向颅内:
2. 眼眶脓肿
3. 眶压高或炎症及毒素侵犯视神经
4. 炎症至眼内:葡萄膜炎
5. 高度眼球突出:暴露性角膜炎
【诊断】临床表现+CT检查
【治疗】1. 早期应用足量强有力的广谱抗生素,细菌培养
结果出来后再调整用药,并根据病情使用糖皮
质激素治疗。
2. 球后脓肿:波动最明显处切开引流,但不要过
早手术。
3. 对症治疗:
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二、眼眶特发性炎性假瘤
眼眶特发性炎性假瘤(idiopathic orbital inflammatory pseudotumor)是
原发于眼眶组织的慢性非特异性炎性改变。
【病因】至今不明。
【分型】组织学:淋巴细胞浸润型、纤维增生型和中间型。
影像学:泪腺型、肿块型、弥漫型和眼肌型。
【临床表现】临床表现区别较大。
:
:
【诊断】1. 肿瘤+炎症的临床表现。
2. 超声+MRI。
3. 活体组织检查+病理检查+免疫组化检查。
【治疗】1. 一般首先给予足量糖皮质激素,效果不理想时,采用环磷酰胺
或放疗,或联合治疗。
2. 必要时可考虑手术治疗。
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三、甲状腺相关性免疫眼眶病
甲状腺相关性免疫眼眶病(thyroid-related immune orbitopathy, TRIO)又称
Graves眼病(Graves ophthalmopathy),是引起成人单眼和双眼眼球突