妇产科麻醉PPT课件.pptx

教学要求
掌握妇、产科麻醉的特点；新生儿窒息与急救。
熟悉妇科麻醉的选择和常见妇科手术的麻醉。
熟悉产科手术的麻醉，熟悉常用麻醉药对母体、胎儿的影响。
了解胎盘屏障对麻醉药的影响。
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第一节 妇科手术麻醉 —— 妇科手术麻醉的特点
充分的镇痛与肌松。
体位影响
合并症较多，术前应纠正
择期手术，术前应做好充分准备
腔镜气腹对呼吸、循环的影响
妇 科 麻 醉 的 特 点
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硬膜外阻滞
腰麻－硬膜外联合阻滞
全身麻醉
第一节 妇科手术麻醉 —— 麻醉选择
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第一节 妇科手术麻醉 —— 常见妇科手术的麻醉
中老年人多见
贫血者术前要纠正
椎管内麻醉、全麻
子宫及附件切除术
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呼吸运动和肺通气功能受限，病人可有低氧和二氧化碳蓄积
肺舒缩受限，易并发呼吸道感染
对循环有一定的影响
硬膜外容积缩小
压迫胃肠道，导致营养不良
注意放囊液或搬动肿瘤对血压的影响
巨大卵巢肿瘤切除术
第一节 妇科手术麻醉 —— 常见妇科手术的麻醉
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常见。麻醉选择与出血量有关
评估出血量。有无休克，通常收缩压小于90mmHg、脉压小于20mmHg是休克存在的表现
休克指数＝脉率 / 收缩压。；大于1～；大于2为严重休克
注意尿量，维持酸碱平衡及内环境稳定
宫外孕破裂
第一节 妇科手术麻醉 —— 常见妇科手术的麻醉
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注意膨宫介质对机体的影响
CO2、低粘度液体、高粘度液体
麻醉选择
术中管理：重点注意术中可能发生迷走神经紧张综合征
宫腔镜检查与手术的麻醉
第一节 妇科手术麻醉 —— 常见妇科手术的麻醉
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第二节 产科麻醉
特点：
①生理变化—对症处理
②合并症 —困难大
③麻醉方法简单、安全
④急症—病理产程
⑤呕吐误吸—死亡率高
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第二节 产科麻醉—— 麻醉药对母体与胎儿的影响
中枢作用—程度不同
通过胎盘—胎儿血液循环
用药方式、方法、剂量、时间
胎儿和母体的全身情况，
早产儿—药物抑制高峰—窒息
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(1) 吗啡：
极易通透胎盘
产程延长
新生儿呼吸抑制
直立性低血压、
恶心、呕吐、胃排空延迟
1．麻醉性镇痛药
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