第二次 四肢骨及其连结（4学时）.doc

第二次四肢骨及其连结(4学时)
目的要求
1、掌握上肢骨的组成、排列和分部。
2、掌握上肢骨的形态、位置及主要结构。
3、了解了手骨的分部,掌握腕骨的排序。
4、在活体上,辩认出各部骨块的重要骨性标志。
5、掌握下肢骨的组成、排列和分部。
6、掌握髋骨的位置,形态和各部的主要结构。
7、掌握股骨、髌骨、胫骨、腓骨的主要结构。
8、掌握跗骨的排列关系。
9、了解跖骨、趾骨的基本形态位置与排列。
10、掌握肩关节、肘关节节的组成、结构特点及运动。
11、了解腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指间关节的形态结构。
12、掌握骨盆的组成。
13、掌握髋关节、膝关节组成、结构特点及其运动。
实习教具
1、上肢带骨(肩胛骨、锁骨)和游离上肢骨(肱骨、桡骨、尺骨、手骨)标本。
2、上肢骨(上肢带骨和游离上肢骨)的挂图。
3、下肢带骨(髋骨)和游离下肢骨的标本。
4、下肢骨(肢带骨和游离肢骨)的挂图。
5、肩关节、肘关节、腕关节标本。
6、手的关节标本(示教用)。
7、肩、肘、腕关节瓶装标本。
8、上肢诸关节的挂图。
9、骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节标本。
10、完整骨盆。
11、下肢各关节的挂图。
实习内容和方法:
一、上肢骨:
1、上肢带骨:
(1)锁骨:呈“S”形,内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后,上面光滑,下面粗糙;内侧端(胸骨端)澎大,外侧端(肩峰端)扁平。
(2)肩胛骨:三角形扁骨,有二面、三角、三缘。
二面
前面(肋面):称肩胛下窝。
后面(背面):肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝。
下角:平七肋
三角内侧角:平二肋
外侧角:关节盂、盂上结节、盂下结节
内侧缘(脊柱缘):锐薄、与脊柱相对
三缘外侧缘(腋缘):较厚、与腋窝相对
上缘:短而薄、有喙突、肩胛切迹。
2、游离上肢骨:
(1)肱骨:上肢最长的管状骨,各部的主要结构有:
上端:肱骨头、解剖颈、大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、外科颈。
体:三角肌粗隆、桡神经沟。
下端:内上髁、外上髁、肱骨小头(外侧)、肱骨滑车(内侧)、鹰嘴窝(后面)。
(2)桡骨:上端细、下端粗大:
上端:桡骨小头、环状关节面、桡骨粗隆。
下端:桡骨茎突、尺骨切迹。
体、三棱柱状,内缘为“骨间嵴”。
(3)尺骨:上端粗大、下端细小。
上端:鹰嘴、冠突、滑车切迹、桡骨切迹、尺骨粗隆。
下端:尺骨小头、尺骨茎突。
体、上段粗;下段呈细园柱状;外侧缘即骨间嵴。
(4)手骨:体形小、数量多、连结复杂。
①腕骨:8块,由近侧列→远侧列,由桡侧→尺侧各骨组成:舟、月、三角、豆;大、小、头状、钩骨。
②掌骨:小型长骨5块。
③指骨:14块小型长骨。由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨。
3、上肢骨的重要骨性标志:
(1)锁骨。
(2)肩胛冈、肩峰、喙突、肩胛骨下角。
(3)肱骨大结节、肱骨内、外上髁。
(4)尺骨鹰嘴、尺神经沟、尺骨茎突。
(5)桡骨小头、桡骨茎突。
二、上肢骨连结:
1、上肢带骨的连结
(1)胸锁关节
组成:锁骨内侧端与胸骨柄的锁骨切迹和第一肋软骨。
结构特点:1)关节腔内有关节盘,将关节腔分为下内、上外两部分。
2)关节囊上、下、前、后都有韧带加强。
运动:1)矢状轴:上下运动。
2)垂直轴:前后运动(微弱)。
3)额状轴:旋转运动(微弱)。
(2)肩锁关节:
构成:锁骨外侧端和肩峰的关节面。
结构特点:1)结构简单活动度小。
2)关节囊有韧带加强(喙锁韧带)。
2、游离上肢骨的连结
(1)肩关节:
构成:肩胛骨的关节盂与肱骨头。
结构特点:是典型的球窝关节。
1)关节头大、关节盂小(仅是头的1/3~1/4)。
2)关节盂边缘有“盂唇”。
3)关节囊薄而松弛。
4)关节囊的上方有韧带加强(喙肱韧带)、囊的前下部薄弱。
5)关节囊内有肱二头肌长头腱通过。
运动:屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转。
(2)肘关节:是复关节。
①肱尺关节:肱骨滑车和尺骨滑车切迹。
构成②肱桡关节:肱骨小头和桡骨关节凹。
③桡尺近侧关节:桡骨环状关节面和尺骨桡切迹。
结构特点:1)三个关节共同包在一个关节囊内。
2)关节囊的前后壁薄弱而松弛,两侧有韧带加强(尺侧副韧带、桡侧副韧带)。
3)桡骨小头周缘有桡骨环状韧带。
运动:屈伸运动。
(3)前臂骨间的连结。
桡尺近侧关节和桡尺远侧关节,前臂骨间膜。
运动:旋前和旋后。
(4)桡腕关节:
构成:桡骨腕关节面和尺骨下端关节盘构成关节窝,舟、月、三角骨共同形成关节头。
结构特点:1)关节囊松弛,关节腔宽广。
2)关节的前、后、左、右都有韧带