1. 掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则
2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗
3. 了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法
学习目的
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心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网
心脏传导系统
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心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现
心律失常的定义
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传导系统神经支配与血供
传导系统受交感神经和迷走神经支配
窦房结由窦房结动脉供血，60%来源于右冠状动脉，40%来源于左冠回旋支
房室结动脉80%来于右冠状动脉，20%来源于左冠状动脉
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心律失常发生机制
冲动形成异常
1、自律性增高
2、触发活动
冲动传导异常
1、传导阻滞
2、折返（reentry）
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折返机制（reentry）
发生折返的条件：
存在折返环
其中一条通道发生单向传导阻滞
另一条通道传导缓慢，先前阻滞
的通道再次激动
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心律失常的分类
一、冲动的形成异常
（一）窦房结心律失常 窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏
（二）异位心律
1. 被动性异位心律：逸搏（房性、交界区性、室性）； 逸搏心律（房性、交界区性、室性）
2. 主动性异位心律：期前收缩（房性、交界区性、室性）；阵发性心动过速（房性、交界区性、室性）；心房扑动、颤动；心室扑动、颤动
二、冲动传导异常
（一）生理性 干扰及房室分离
（二）病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传导阻滞）
（三）房室间传导途径异常 预激综合征
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按发生时心率快慢分类
快速心律失常
缓慢性心律失常
按心律失常发生原理分类
冲动形成异常
冲动传导异常
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