(总)输血不良反应处理制度与流程.docx

输血不良反应的处理制度
输血开始后最初15分钟严密监测患者，以便发现副作用的早期症状。
（一） 急性输血反应的处理
发生急性输血反应时，首先对血袋标签和患者的身份进行核对， 如发现有不符的地方， 立即停止输血并向输血科了解情况。
用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师及输血科，对症治疗，在进行积极 的治疗抢救的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋封存送检做以下核对检查：
核对用血申请单、血袋标签、输血记录单；
核对受血者及供血者 ABO血型、Rh（ D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、 新采集的受血者血样、血袋中血样，重测 ABOa型、Rh （D）血型、不规则抗体筛查及 交义配血实验（包括盐水相和非盐水相实验）
第I类轻度输血反应
采取措施：
⑴减慢输血速度；
⑵肌注抗组胺药；
⑶ 经过对症治疗，30分钟内临床表现无好转迹象，或临床表现恶化，则按第 II类输血反 应处理。
第II类 中重度输血反应
采取措施：
⑴ 停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通；
⑵ 立即通知病人的主治医师和输血科；
⑶ 将输血器连同剩余的血液、收集的新鲜的尿样和另一只手臂采集的标本（ 1份抗凝、1
份不抗凝）以及有关的申请单，送输血科和检验部门分析；
⑷肌肉注射抗组胺类药，口服或注射退热药，对血小板减少的患者避免使用阿司匹林。
⑸ 如表现出过敏反应症状（如支气管痉挛、啸鸣），静脉注射皮质类固醇药；
⑹ 收集24小时的尿样送检，以确定是否溶血；
⑺ 如出现临床症状改善，换一袋血液重新开始输注，但速度要慢，并密切观察；
⑻ 如经过处理后15分钟内患者临床表现未改善或有恶化的趋势，按第 III类处理。
第III类 有生命危险的输血反应
采集措施：
发生急性输血反应，如：疑为溶血性、细菌污染输血反应、急性肺损伤等，应立即停止 输血。
⑴ 停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通；
⑵ 静注生理盐水（开始20~30ml/kg ），以维持收缩压；与血压低，5分钟之内输注，并抬 高患者的下肢。
⑶ 保持呼吸道通畅，以面罩给养；
⑷ 缓慢肌肉注射肾上腺素（浓度1:1000）, ；
⑸ 如表现出过敏反应症状（如支气管痉挛、啸鸣），静脉注射皮质类固醇药和支气管扩张 药；
⑹ 给予利尿药，如静脉注射速尿 20~80mg炊，或与之相当的其他药物；
⑺ 立即通知病人的主治医师和输血科；
⑻ 将输血器连同剩余的血液、收集的新鲜的尿样 和另一只手臂采集的标本（1份抗凝、1
份不抗凝）以及有关的申请单，送输血科和检验部门分析；
⑼ 肉眼观察病人排出的新鲜尿样，确定其是否有血红蛋白尿（血尿或酱油色尿）症状；
（10） 收集24小时尿并记录患者输入和排除液体总量，维持患者液体平衡；
（11） 检查静脉穿刺部位或伤口出血情况， 如果有临床或实验室证据表明发生 DIC,输注血小 板和冷沉淀或者新鲜冰冻血浆；
（12） 再次评估患者，如果低血压：
进一步输注生理盐水，20~30ml/kg , 5分钟；
如果需要给予强心剂。
（13） 如果病人尿量减少或者实验室检查提示有急性肾功能衰竭可能时（钾离子、尿素、肌 酊增高）：
准确维持液体平衡；
加大速尿用量；
如需要