乳房疾病中医辨证论治.docx

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乳房疾病中医辨证论治
三．乳房疾病
乳房疾病是发生在乳房的各种疾病的总称。一般分肿块性乳房疾病和感染性乳房疾病。肿块性乳房疾病多由肝肾不足、肺肾阴虚或肝郁化火、冲任失调、气滞血瘀所致；感染性乳房疾病多由肝郁胃热，感受外邪，乳汁郁滞，久而化热，腐肉为脓所致。常见疾病有乳痈、乳癖、乳痨、乳漏、乳核等，本节主要介绍乳痈。
乳 痈
乳痈是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病，又叫“吹乳”。有乳房局部结块，红肿热痛，伴有全身发热，且容易传囊的特点。多见于哺乳期妇女，尤以初产妇多见，好发于产后3—4周，也可在怀孕期，或非哺乳期及非怀孕期发生。根据发病时期的不同，将在哺乳期发生的称为“外吹乳痈”，在怀孕期发生的称为“内吹乳痈”，在非哺乳期和非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈”。
西医学中急性化脓性乳腺炎，可参照本病证进行辨证施护。
【病因病机】
乳汁淤积是最常见的病因。乳头破碎、畸形和内陷，或乳汁多而少饮，或因毒邪外袭，均可使乳汁淤积，乳络不畅，乳管阻塞，败乳蓄积，化热而成痈肿。情志不畅，肝气不和，或产后饮食不节，胃中积热，肝气不舒，厥阴之气不行，失于疏泄，胃热壅滞，与阳明之热蕴结，以致经络阻塞，气血瘀滞而成乳痈。新产妇体虚，汗出腠理疏松，或露胸哺乳外感风寒之邪，或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使邪热蕴阻于肝胃之经，乳络郁滞不通，化热乃成痈。
【辨证施护】
辨证要点
辨虚实：乳痈以实证为多，新病多实，久病多虚；体壮者多实，体弱者多虚。实证可见患乳肿胀、疼痛、皮肤焮红、浓汁稠厚，伴发热，口渴，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉洪数。虚证可见患乳成脓，收口时间较长，疮口脓水淋漓，浓汁清稀，常伴全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少，舌淡苔薄，脉弱无力。
辨证分型
气滞热壅
证候表现：乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，肿块或有或无，乳汁分泌不畅，伴有恶寒发热，头痛，胸闷不舒，舌苔薄黄或黄腻，脉象弦数。
护治法则：疏肝清热，通乳消肿。（治疗代表方：瓜蒌牛蒡汤）
热毒炽盛
证候表现：肿块逐渐增大，皮色焮红，疼痛加重，硬块中央变软，按之有波动感，壮热不退，口渴喜饮，舌苔黄，脉弦数。
护治法则：清热解毒，托里透脓。（治疗代表方：透脓散）
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