阳明病实证PPT课件.pptx

阳明内实，热郁心烦的证治（207）
阳明病
证
不吐不下——未经吐下，证属胃实
心烦——腑实热结，浊热上扰
补充：当有腹满，不大便，发热等症
治：可与调胃承气汤——泻热通腑，导热下行（缓下）

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太阳病汗后转属阳明胃实的证治（248）
病人
原发病：太阳病
病程：三日
治疗经过：发汗不解——非表证不解，乃病邪有传变之势
主证
蒸蒸发热——内热较盛，向外蒸腾
属胃也——太阳转属阳明，燥结成实
当见秘、胀、烦、谵、脉滑数（补）
病机：热结于胃，肠燥成实
治疗：调胃承气汤——泻热和胃，润肠通便（缓下）
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阳明燥实腹满的证治（249）
伤寒
（外感病）
原因：吐后
邪不外解
胃津损伤，外邪内陷
主证：腹胀满者——化燥成实，腑气郁结
当见秘、痛（补）
病机：燥热初结阳明
治疗：与调胃承气汤——泻热通便
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热盛---汗出津伤---屎硬---谵语（因果关系）
阳明多汗伤津致便硬谵语的证治（213）
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阳明腑实轻证的治法与禁忌（214）
证
谵语-胃中浊热，上扰心神
发潮热-阳明旺于申酉
脉滑疾-热尚盛，燥实结聚未牢，津伤不重
治：小承气汤主之----轻下热结，以和胃气
补叙证情：与承气汤一升
腹中转气，更服一升
不转气者，勿更与之
禁例：明日又不大便，脉反微涩
邪实正虚-----难治，不可更与承气汤
阳明病
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太阳病误治伤津致热结成实的证治（250）
太阳误治邪传阳明
太阳病
若吐——胸膈无痰
若下——肠无燥结
若发汗——汗出过多
误治伤津
转属阳明
证候
微烦——热邪尚轻
小便数——津液下泄
大便因硬——肠液减少
治：与小承气汤——轻下热结，其病即愈
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辨阳明病下后可攻与不可攻的证治（238）
阳明病
初治：下之——下法不当，热重药轻，燥结未去
可攻
心中懊恼而烦——腑热未去，上扰胸膈
胃中有燥屎者——腹满谵语，腑实复聚
不可攻： 初头硬，后必溏——非燥屎阻结
辨证：若有燥屎者——腑热结实
治疗：宜大承气汤——峻下热结
案例录像
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辨阳明腑实，燥屎内结之证 (239)
病人
不大便五六日——里有热邪
绕脐痛——燥屎壅结，腑气不通
烦躁——浊热上扰，神志不宁
发作有时——腹痛烦躁，时时阵发
此有燥屎——燥屎内结，故不大便
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辨阳明腑实大便硬结微甚的证治（215）
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下后燥屎复结的证治（241）
病人
治疗经过：大下后——虽经大下，热实未尽
现在症
六七日不大便——数日之后，热邪复聚
烦不解——邪热上扰
腹满痛——腑实壅滞
诊断：有燥屎
审证求因：所以然者，本有宿食——宿食未尽，
燥实复结
治疗：宜大承气汤——峻下燥结，邪去正复
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