仲景治疗泄泻18法.ppt

仲景治疗泄泻18法
泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。
现代医学称腹泻，以排便次数增多、粪量增加、粪质稀薄为特点。
泄泻作为临床常见多发病，在张仲景伤寒杂病论中有较多论述，涉及方剂达30余首，治法十余种。
（一）疏表止利法
适用于风寒束表，内迫阳明大肠，传导太过而下利。
症见下利、恶寒、发热、无汗、“气上冲胸、口噤不得语”、颈项强急等。
方用葛根汤。方以桂枝汤加麻黄，辛温发汗，解表祛邪；加葛根既能助麻黄、桂枝解表，又能止利，故仍用葛根汤发汗解表，兼以止剂。
（二）清里解表法
适用于太阳之邪内传阳明，热迫大肠而兼表邪之协热利。
症见下利、口渴、汗出而喘，脉促。
方用葛根芩连汤。方中葛根为主药，既可解肌，发散在表之邪热，又能升清阳治下利。黄芩黄连苦寒清热，厚胃肠，善治热利。又伍以甘草和中缓急，调和诸药，为佐使药。
（三）温中解表法
适用于表证误下后，表邪不解，脾阳受伤，不能运化转输水谷精微所致之下利。
症见协热而利、利下不止，心下痞硬。
方用桂枝人参汤。方用人参、干姜、白术、炙甘草（名理中汤）温中散寒止利，桂枝解太阳之表。太阳病误下后，虽表证仍在，但脾阳受伤，清气下陷而利下不止，此情为重为急，故治法以温中补虚为主，兼以解表。本法亦适宜于未经误下而脾气虚寒下利与表邪不解并见，表里俱寒之证。
（四）清热止利法
适用于少阳郁火下迫阳明，大肠传导失常而下利。
症见腹痛，里急后重，利下赤白冻子，伴有口苦、咽干、心烦、食欲不振等。
方用黄芩汤。方中黄芩苦寒坚阴而清里热；用芍药、甘草酸甘化阴，缓急止痛；更用大枣甘缓补脾，扶正祛邪。
（五）攻下积滞法
适用于宿食内停，阻滞肠胃，肠胃运化失司，水谷下奔而致下利。
症见下利臭如败卵，脘腹胀痛，泻后痛减，嗳腐酸臭，苔厚腻或垢浊等。
方用大承气汤。用大黄苦寒，泻热去实，推陈致新；芒硝咸寒，软坚润燥，通利大便；枳实辛、微寒，破气消痞；厚朴苦、辛温，行气消满。本证之下利由壅滞引起，使用通利药物去其壅滞，则体液外泄的假象可随之而去。（256条）
（六）通腑泻热法
适用于实热积滞内停肠腑，热结旁流之下利。
症见下利不爽，臭秽浊垢，腹痛拒按，舌苔黄燥，脉数有力。
方用小承气汤。方中大黄苦寒泻热去实，推陈致新；厚朴苦辛温，行气除满；枳实苦辛微寒，理气消痞。三药同用，共奏泻热通便，破滞除满之效。也可用大承气汤。
（七）攻逐水饮法
适用于水饮积留日久，留饮随大便而去之下利。
症见心下坚满，脉沉伏，苔滑腻，未经攻下而其人欲自利，虽下利而心下续坚满等。方用甘遂半夏汤。方中甘遂攻逐水饮，半夏散结除痰，芍药、甘草、白蜜酸收甘缓以安中，即可缓和甘遂峻下之性，又有解毒之功。
（八）利水渗湿法
适用于脾虚湿困，气机被阻，气化不利，水液偏渗于大肠。
症见泄泻，水肿，小便不利，霍乱吐泻等症。
方用五苓散。用猪苓、茯苓、泽泻利水，白术崇土制水，桂枝温阳化气以行水。诸药配伍，为阳虚、三焦气化不利而设专剂。