教学查房
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病例——甲状腺结节
教学主题：甲状腺结节诊断
教学对象：本科临床实习医生
教学目标：
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病例——甲状腺结节
姓名：张小刚 性别： 男 年龄：32岁 职业：职员
婚姻状况：已婚
主诉：发现左颈部肿物4月余
现病史：患者于4月前无明显诱因下出现左侧颈部肿物，始拇指头大小，未治疗。偶有心悸、失眠。发病以来否认有多汗、脾气急、易怒、多食易讥等不适。无疼痛、发热，无吞咽困难、无呼吸困难，咽喉不适感，现因肿物较前增大，至今约鸡蛋大小，外院超声提示：甲状腺左叶肿物。体重减轻，到我院就诊。
病例——甲状腺结节
既往史：无高血压、糖尿病史，否认患过传染病、地方病、性病史、有预防接种史，但具体不详、无外伤史。
个人史：吸烟10年、20支一天，偶尔喝酒。
家族史：无特殊。
体格检查：BP 110/80mmHg,HR78次/分，R18次/分, ℃。
神志清楚，查体合作，颈部未触及淋巴结肿大，左侧甲状腺Ⅱ度肿大，可触及3-4cm肿物，质硬，表面粗糙，活动度尚可，可随吞咽上下活动。左侧甲状腺肿物未闻及血管杂音，右侧甲状腺未见异常。
病例——甲状腺结节
外院颈部B超：
甲状腺左叶增大失常，可见类圆形低回声肿块，，边界欠清晰，内部回声光点强弱分布不均。内部可见血流信号。甲状腺右叶未见异常。
提示：甲状腺左叶不均质肿块。
病例——甲状腺结节
甲状腺功能：
促甲状腺激素 : - uIU/ml
甲状腺素 : - nmol/L
三碘甲状腺原氨酸： -
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