眩晕病(原发性高血压)中医护理方案.docx

眩晕病（原发性高血压）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肾气亏虚证：腰脊疲痛（外伤性除外），胫痿膝软和足跟痛，耳 鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡 苔白、脉沉细弱。
（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定
处或拒按），，口淡食少。舌胖苔腻脉 滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。
（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口 苦，便秘，漫赤。舌红苔黄，脉弦数。
（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健 忘。舌红少苔，脉弦细而数。
二、常见症状证候施护
（一）眩晕
.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深 低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。
.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状与血压等变化。
.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头 痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报 告医师，并做好抢救准备。
.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、 交感等穴位。
.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴 位，每次分钟,每晚睡前次。
.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日次。
.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日次。
（二）头痛
.观察头痛的性质、持续时间、发作次数与伴随症状。
.进行血压监测并做好记录，血压异常与时报告医师并遵医嘱给予处理。
.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作 要缓慢，必要时有人扶持。
.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、 降压沟等穴位。隔日更换次，双耳交替。
.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。
.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。
（三）心悸气短
.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。
.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗 出等变化。
.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医 嘱给予镇静安神类药物。
.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。
.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳 宫、照海等穴位。
（四）呕吐痰涎
.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化 饮食。
.出现恶心呕吐者与时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发 生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。
.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服 少量姜汁。
.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。
.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮， 甜腻生痰之品。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
.内服中药
0中药与西药的服药时间应间隔〜小时左右，肾气亏虚证中药宜温 服，肝火亢盛证宜凉服。
0眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。
0遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。
.注射给药
0静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝 肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的 发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。
（二）五音疗法
根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音 乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》等； 如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的 作用，如《二泉映月》、《寒江残雪》等。
（三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制
成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。
（四）特色技术
・中药泡洗 .穴位贴敷
.耳穴贴压 .穴位按摩
四、健康指导
（一）生活起居
.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
・眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息, 闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动 作宜缓慢，防止跌倒。
.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。
.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。
.指导患者戒烟限酒。
（二）饮食指导
.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐
饮食。
.肾气亏虚证：饮食宜富营养，